सीखना उद्देश्य
- जलशीर्ष को परिभाषित कीजिए
- हाइड्रोसिफ़लस के उम्र से संबंधित संकेतों और लक्षणों का वर्णन करें
- जलशीर्ष वाले रोगी का संवेदनाहारी प्रबंधन
परिभाषा और तंत्र
- हाइड्रोसिफ़लस मस्तिष्क के वेंट्रिकुलर सिस्टम में मस्तिष्कमेरु द्रव (CSF) का अत्यधिक संचय है, जिसके परिणामस्वरूप होता है बढ़ा हुआ इंट्राकैनायल दबाव (ICP)
- यह वेंट्रिकल्स या सबराचनोइड स्पेस में सीएसएफ प्रवाह में बाधा के कारण होता है, या जन्मजात विकृति से अतिरिक्त सीएसएफ उत्पादन सामान्य जल निकासी को अवरुद्ध करता है या सिर की चोटों या संक्रमण की जटिलताओं से होता है।
- जलशीर्ष किसी भी उम्र में हो सकता है लेकिन शिशुओं और वृद्ध वयस्कों (>60 वर्ष) में अधिक बार होता है
संकेत और लक्षण
संकेत और लक्षण शुरुआत की उम्र से भिन्न होते हैं
शिशुओं
- सिर में परिवर्तन
- असामान्य रूप से बड़ा सिर
- सिर के आकार में तेजी से वृद्धि
- सिर के शीर्ष पर उभड़ा हुआ या तनावपूर्ण नरम स्थान (फॉन्टानेल)।
- शारीरिक संकेत और लक्षण
- मतली और उल्टी
- नींद या सुस्ती
- चिड़चिड़ापन
- घटिया खाना
- बरामदगी
- ऊपर की ओर टकटकी कम होना (परिनाउड सिंड्रोम)
- मांसपेशियों की टोन और ताकत के साथ समस्याएं
छोटे बच्चे और बड़े बच्चे
- शारीरिक संकेत और लक्षण
- सिरदर्द
- धुंधली या दोहरी दृष्टि
- असामान्य रूप से आंखों का हिलना
- सिर का असामान्य इज़ाफ़ा
- नींद या सुस्ती
- उलटी अथवा मितली
- अस्थिर संतुलन
- गरीब समन्वय
- अपर्याप्त भूख
- मूत्राशय पर नियंत्रण न होना या बार-बार पेशाब आना
- व्यवहारिक और संज्ञानात्मक परिवर्तन
- चिड़चिड़ापन
- व्यक्तित्व में बदलाव
- स्कूल के प्रदर्शन में गिरावट
- पहले हासिल किए गए कौशल में देरी या समस्याएं (जैसे, चलना, बात करना)
युवा और मध्यम आयु वर्ग के वयस्क
- सिरदर्द
- सुस्ती
- समन्वय या संतुलन का नुकसान
- मूत्राशय पर नियंत्रण न होना या बार-बार पेशाब आना
- नज़रों की समस्या
- स्मृति, एकाग्रता और अन्य सोच कौशल में गिरावट
वृद्ध वयस्क (>60 वर्ष)
- मूत्राशय पर नियंत्रण न होना या बार-बार पेशाब आना
- स्मरण शक्ति की क्षति
- अन्य सोच या तर्क कौशल का प्रगतिशील नुकसान
- चाल में गड़बड़ी
- खराब समन्वय या संतुलन
कारणों
गैर-संचारी जलशीर्ष: सीएसएफ के बहिर्वाह में बाधा
- जगह घेरने वाला घाव
- अवजालतनिका या अंतर्गर्भाशयी रक्तस्राव
- स्पाइना बिफिडा
- अर्नोल्ड-चियारी विकृति
- बांका-वाकर विकृति
- सिर पर चोट
- एक्वाडक्टल स्टेनोसिस
- ट्यूमर
जलशीर्ष संचार: अरचनोइड विली द्वारा सीएसएफ के अवशोषण की विफलता
- अवजालतनिका या अंतर्गर्भाशयी रक्तस्राव
- मैनिन्जाइटिस
- सिर पर चोट
- achondroplasia
- क्रैनियोफेशियल सिंड्रोम
- अन्य खोपड़ी आधार विकृति
- कोरॉइड प्लेक्सस पैपिलोमा या कार्सिनोमा
जोखिम कारक
नवजात शिशु
- केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का असामान्य विकास जो सीएसएफ प्रवाह को बाधित करता है
- वेंट्रिकल्स के भीतर रक्तस्राव (यानी, इंट्रावेंट्रिकुलर हेमोरेज), एक संभावित जटिलता समय से पहले जन्म
- गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय में संक्रमण (जैसे, रूबेला या सिफलिस) से भ्रूण के मस्तिष्क के ऊतकों में सूजन हो सकती है
अन्य योगदान कारक
- मस्तिष्क या रीढ़ की हड्डी के घाव या ट्यूमर
- केंद्रीय तंत्रिका तंत्र संक्रमण (जैसे, बैक्टीरियल मैनिंजाइटिस या कण्ठमाला)
- ए से मस्तिष्क में रक्तस्राव आघात या सिर में चोट
- मस्तिष्क को अन्य दर्दनाक चोट
इलाज
- अल्पकालिक (तीव्र और आपातकालीन स्थिति): बाहरी वेंट्रिकुलर ड्रेन या वेंट्रिकुलोस्टोमी
- पार्श्व वेंट्रिकल के ललाट सींग में डाला गया
- नाली ICP को कम करती है और ICP को मापने की अनुमति देती है
- संक्रमण के जोखिम के कारण केवल अल्पकालिक प्रबंधन
- दीर्घकालिक: सेरेब्रल शंट
- सीएसएफ के जल निकासी को दूरस्थ साइटों की अनुमति देता है
- सेरेब्रल वेंट्रिकल्स में एक वेंट्रिकुलर कैथेटर का प्लेसमेंट प्रवाह बाधा / खराबी अरचनोइड विली को बाईपास करने के लिए और अतिरिक्त सीएसएफ को शरीर के अन्य गुहाओं में निकालने के लिए जहां से इसे पुन: प्राप्त किया जा सकता है
- अधिकांश शंट पेरिटोनियल कैविटी (वेंट्रिकुलोपेरिटोनियल शंट) में तरल पदार्थ को बहाते हैं, वैकल्पिक साइटों में दायां एट्रियम (वेंट्रिकुलोआट्रियल शंट), फुफ्फुस गुहा (वेंट्रिकुलोप्ल्यूरल शंट), और पित्ताशय की थैली शामिल हैं।
- सीएसएफ को पेरिटोनियल कैविटी (लंबोपेरिटोनियल शंट) पर पुनर्निर्देशित करने के लिए शंट को रीढ़ की काठ की जगह में भी रखा जा सकता है।
प्रबंध
पढ़ने का सुझाव दिया
- क्रोव्विडी एच, फ्लिंट जी, विलियम्स एवी। हाइड्रोसेफलस का पेरीओपरेटिव प्रबंधन। बीजे एडुक। 2018;18(5):140-146।
- पोलार्ड बीजे, किचन जी। क्लिनिकल एनेस्थीसिया की हैंडबुक। चौथा संस्करण। टेलर और फ्रांसिस समूह; 4. अध्याय 2018 न्यूरोसर्जरी, चैपमैन ई।
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