आईसीयू में द्रव की स्थिति का आकलन: POCUS की भूमिका

72 वर्षीय एक मरीज को दर्दनाक मस्तिष्क की चोट के बाद निगरानी के लिए गहन चिकित्सा इकाई (आईसीयू) में भर्ती कराया गया था। रोगी पूरी तरह से बेहोश है, हवादार है और पर्याप्त मस्तिष्क छिड़काव दबाव बनाए रखने के लिए नॉरपेनेफ्रिन की आवश्यकता होती है। उन्हें कोई गंभीर सह-रुग्णता नहीं है और फोकस्ड कार्डियक अल्ट्रासाउंड में सामान्य बाइवेंट्रिकुलर फ़ंक्शन और वाल्व दिखाई दिए। रोगी हाइपोटेंसिव है और आप संशय में हैं कि आपको आईवी तरल पदार्थ देना चाहिए या नहीं। 

यहां बताया गया है कि तरल पदार्थ की स्थिति का आकलन करने के लिए POCUS का उपयोग कैसे किया जा सकता है:

• IVC दृश्य का उपयोग करके अवर वेना कावा (IVC) का स्पष्ट दृश्य प्राप्त करें।

अवर वेना कावा (आईवीसी) दृश्य।

• दाएं आलिंद के साथ इसके जंक्शन पर 2 सेमी डिस्टल या यकृत शिरा से 1 सेमी डिस्टल तक एम-मोड का उपयोग करें।
• सबसे पहले, आईवीसी के व्यास का आकलन करें। आकार 1.5 और 2.5 सेमी के बीच है. 

• दूसरे, एम-मोड के साथ न्यूनतम व्यास और अधिकतम व्यास का आकलन करें। डिस्टेंसिबिलिटी इंडेक्स की गणना करें: (अधिकतम व्यास (Dmax) - न्यूनतम व्यास (Dmin))/मिनट। व्यास (Dmin)

• यदि यह >18% है, तो इस रोगी को द्रव प्रशासन से लाभ हो सकता है।

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