सीखना उद्देश्य
- बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव के कारणों और जोखिम कारकों का वर्णन करें
- बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव की पहचान करें
- बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव को प्रबंधित करें
पृष्ठभूमि
- बढ़ा हुआ इंट्राकैनायल दबाव (ICP) आमतौर पर रोगियों में होता है घाव मस्तिष्क की चोट और सबाराकनॉइड हैमरेज
- यह इन रोगियों में रुग्णता और मृत्यु दर का सबसे लगातार कारण है
- ब्रेन ट्यूमर भी आईसीपी बढ़ा सकता है
- बढ़ा हुआ ICP सेरेब्रल परफ्यूजन प्रेशर, सेरेब्रल ब्लड फ्लो और सेरेब्रल ऑक्सीजनेशन को ख़राब कर सकता है, जिसके परिणामस्वरूप इस्किमिया, एडिमा और ICP में और वृद्धि होती है
- मस्तिष्क के पीछे हटने की आवश्यकता वाले गहरे घावों तक सर्जिकल पहुंच को बाधित कर सकता है
- मस्तिष्क के पीछे हटने की चोट का पूर्वाभास कर सकता है या बढ़ा सकता है
- ड्यूरल क्लोजर को जटिल बना सकता है
लक्षण
- क्रैनियोटॉमी से पहले:
- हाई BP
- मंदनाड़ी
- अनियमित श्वसन पैटर्न (कुशिंग रिफ्लेक्स)
- क्रैनियोटॉमी के बाद:
- तनावपूर्ण ड्यूरा
- दिमाग के ड्यूरल ओपनिंग से सूजन
- कठिन मस्तिष्क पीछे हटना
- मात्रात्मक माप:
- आईसीपी मॉनिटरिंग (एक्सटर्नल वेंट्रिकुलर ड्रेन, इंट्रापेरेन्काइमल प्रेशर मॉनिटर)
- ICP माप (दबाव ट्रांसड्यूसर एक गड़गड़ाहट छेद से या क्रैनियोटॉमी के किनारे पर एपिड्यूरल स्पेस में फिसल जाता है)
जोखिम कारक
- सबड्यूरल ICP> 10 mmHg
- पेरिटुमोरल एडिमा
- औसत धमनी रक्तचाप> 140 mmHg
- सिस्टोलिक ब्लड प्रेशर <90 mmHg के साथ इंट्राऑपरेटिव हाइपोटेंशन
- ग्लयोब्लास्टोमा
- रूप-परिवर्तन
कारणों
- intracranial
- अर्बुद
- रोधगलितांश
- अभिघात
- नकसीर
- जलशीर्ष
- फोड़ा / संक्रमण
- पैरेन्काइमल एडिमा
- अज्ञातहेतुक
- एक्स्ट्राक्रानियल
- वायुमार्ग में अवरोध
- हाइपोक्सिया/हाइपरकार्बिया
- हाई BP सेरेब्रल ऑटोरेगुलेटरी क्षमता से अधिक
- हाइपोटेंशन सेरेब्रल हाइपोपरफ्यूजन और रिफ्लेक्स वासोडिलेशन का कारण बनता है
- बहिर्वाह बाधा से शिरापरक उच्च रक्तचाप
- वाष्पशील संवेदनाहारी
- नाइट्रोग्लिसरीन
- सोडियम नाइट्रोप्रसाइड
- जागने वाले क्रैनियोटॉमी के दौरान उल्टी, खांसी, दर्द, कंपकंपी और दौरे की गतिविधि
प्रबंध
पढ़ने का सुझाव दिया
- देसाई वीआर, सदरामेली एसएस, हॉपी एस, ली जेजे, जेनसन ए, स्टील डब्ल्यूजे, एट अल। बढ़े हुए इंट्राऑपरेटिव इंट्राक्रैनील दबाव का समकालीन प्रबंधन: साक्ष्य-आधारित संवेदनाहारी और सर्जिकल समीक्षा। विश्व न्यूरोसर्जरी। 2019;129:120-9।
- रागलैंड जे, ली के। क्रिटिकल केयर मैनेजमेंट एंड मॉनिटरिंग ऑफ इंट्राक्रैनियल प्रेशर। जे न्यूरोक्रिट केयर। 2016;9(2):105-12।
- तमीम ए, क्रोव्विडी एच। सेरेब्रल फिजियोलॉजी। एनेस्थीसिया क्रिटिकल केयर एंड पेन में सतत शिक्षा। 2013;13(4):113-8।
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