Les objectifs d'apprentissage

• Décrire les implications et les comorbidités de l'ACHD
• Classer la gravité et évaluer les facteurs de risque anesthésiques de l'ACHD
• Prise en charge anesthésique des patients atteints d'ACHD

Note: Il est important d'évaluer la lésion spécifique et la progression de la maladie de chaque patient individuellement et de prendre en charge en conséquence

Définition & mécanismes

• La cardiopathie congénitale (CHD) est l'anomalie congénitale la plus courante chez l'homme, affectant près de 1% des naissances vivantes
• Les défauts vont de légers à graves 
• Il y a seulement quelques décennies : Mortalité élevée chez les enfants atteints de coronaropathie
• Aujourd'hui, plus de 80 % des enfants atteints de coronaropathie survivent à l'adolescence et atteignent l'âge adulte

Comorbidités courantes :

• Vous avez déjà eu un arrêt cardiaque
• Arythmies
• Mort cardiaque subite
• Endocardite infectieuse
• Maladies cardiaques acquises en plus
• Hypertension pulmonaire
• Complications neurologiques
• Troubles hématologiques
• Altérations rhéologiques

Classification

Les facteurs de risque

Direction

Lecture suggérée

• Weale J, Kelleher AA. Cardiopathie congénitale de l'adulte. Anesthésie et médecine de soins intensifs. 2021;22(5):290-6.
• Motta P, Manrique AM, Partington SL, Ullah S, Zabala LM. Cardiopathie congénitale chez l'adulte (lorsque l'enfant grandit) Anesthésie gériatrique pédiatrique. Curr Opin Anesthésie. 2020;33(3):335-342.
• Baehner T, Ellerkmann RK. Anesthésie chez les adultes atteints de cardiopathie congénitale. Opinion actuelle en anesthésiologie. 2017;30(3).

Mise à jour clinique :

Refakis et al. (Opinion actuelle en anesthésiologieUne étude (2026) souligne que les adultes atteints de cardiopathie congénitale de l'adulte (CCA) et candidats à une chirurgie non cardiaque présentent une morbidité et une mortalité périopératoires accrues, liées à la complexité de la lésion, à la physiologie résiduelle, à la dysfonction ventriculaire, aux arythmies, à l'hypertension pulmonaire et aux comorbidités liées à l'âge. Le risque augmente considérablement chez les patients de plus de 50 ans ou atteints d'insuffisance rénale ou de diabète. Les auteurs insistent sur l'importance d'une stratification du risque composite intégrant la complexité de la CCA, l'état physiologique (par exemple, la classe NYHA, la cyanose) et le risque chirurgical afin de déterminer le lieu de prise en charge, l'intensité de la surveillance et la nécessité d'une prise en charge dans un centre expert. Ils recommandent une surveillance invasive et des soins intensifs postopératoires pour les patients à risque intermédiaire à élevé. 

• En savoir plus sur cette étude ici.