Les objectifs d'apprentissage
- Prévenir l'endocardite infectieuse
Définition
- L'endocardite infectieuse (EI) est une infection potentiellement mortelle de la muqueuse endothéliale des cavités cardiaques et des valves cardiaques
Physiopathologie
Les facteurs de risque
| Patients à haut risque | Toute prothèse valvulaire cardiaque |
| Histoire d'IE | |
| Cardiopathie congénitale (CHD): - Tout type de coronaropathie cyanotique - Toute CHD réparée avec du matériel prothétique, jusqu'à 6 mois après la procédure ou à vie si persistante |
|
| la procédure ou à vie si persistant Haute | Incision du tissu cutané infecté |
| Interventions dentaires ou chirurgicales avec manipulation de la gencive | |
| Traitements canalaires | |
| Extractions de racines |
prophylaxie
- Le risque absolu d'EI est très faible, et bien que les antibiotiques administrés selon la bonne indication réduisent l'incidence de l'EI, ils ne préviennent pas tous les cas d'EI.
- L'utilisation d'antibiotiques présente un risque d'anaphylaxie ou de résistance bactérienne
- Considérez le pour et le contre lors de l'administration d'une prophylaxie IE, n'utilisez des antibiotiques que pour patients à haut risque en cours procédures à haut risque
| Tissu cutané infecté | Procédures dentaires | |
|---|---|---|
| Pas d'allergie à la pénicilline ou à l'ampicilline | Flucloxacilline : 2 g par voie orale, 30-60 min avant la procédure Enfant : 50 mg/kg (max. 1.5 g) | Amoxicilline : 2 g par voie orale, 30-60 min avant la procédure Enfant : 50 mg/kg (max. 2 g) |
| Allergie à la pénicilline ou à l'ampicilline ou traitement à la pénicilline il y a moins de 7 jours | Clindamycine : 600 mg par voie orale, 30 à 60 min avant la procédure Enfant : 20 mg/kg (max. 600 mg) | Clindamycine : 600 mg par voie orale, 30 à 60 min avant la procédure Enfant : 20 mg/kg (max. 600 mg) |
- Utiliser des antibiotiques oraux comme premier choix
- Alternativement, utiliser la céphalexine 2 g (50 mg/kg IV pour les enfants), la céfazoline ou la ceftriaxone 1 g IV (50 mg/kg IV pour les enfants)
Lecture suggérée
- Habib G, Lancellotti P, Antunes MJ, et al. 2015 ESC Guidelines for the management of infective endocarditis : The Task Force for the Management of Infective Endocarditis of the European Society of Cardiology (ESC). Approuvé par : l'Association européenne de chirurgie cardio-thoracique (EACTS), l'Association européenne de médecine nucléaire (EANM). Eur Heart J. 2015;36(44):3075-3128.
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