学习目标
- 识别气道创伤
- 气道创伤的处理
定义和机制
- 由于颈部和胸部的钝器和穿透性损伤以及可能损伤气道的医疗程序而导致的危及生命的情况
- 颌面、颈部或喉部外伤
- 气道阻塞或被血液、分泌物、组织水肿、碎屑和呕吐物阻塞
- 气道创伤可能与颈椎病有关 脊柱损伤 这会在插管期间恶化
体征和症状
- 颈部疼痛
- 嘶哑
- 吞咽困难
- 咳嗽
- 言语障碍
- 喉呼吸困难
- 意识丧失
- 斯特德
- 紫osis病
- 低氧血症
- 哈曼氏征或纵隔紧缩音（一种嘎吱嘎吱的刺耳声，在纵隔肺气肿时可在心前区听到）
钝性气道损伤
| 解剖领地 | 相关问题 | 注意：红旗标志和症状 |
|---|---|---|
| 颌面 | 创伤性脑损伤 和颅底骨折 颈椎骨折 眼外伤 血管损伤 肺吸入 血和碎片 | 的迹象 颅内压升高 神经功能障碍 神经源性休克 骨折移位导致大量出血 双侧前下颌骨骨折合并气道阻塞 呼吸衰竭 |
| 喉气管 | 颈椎骨折 血管损伤 食道损伤 肋骨骨折和连枷段 气胸 血胸 纵隔气肿 肺挫伤 | 大咯血 和喘鸣以前曾被报道为严重喉气管创伤的主要特征 大面积手术肺气肿 呼吸衰竭 心血管衰竭 |
| 气管和 支气管 | 血管损伤 食道损伤 肋骨骨折和连枷段 张力性气胸 血胸 纵隔气肿 肺挫伤 | 大咯血 大面积手术肺气肿 呼吸衰竭 心血管衰竭 |
记住
- 饱腹 vs 困难气道 vs 需要双腔管
- 不合作或儿科患者的气道管理可能很困难
建议阅读
- 希尔斯顿 J、埃文斯 DL、西蒙斯 A、埃文斯 DA。 钝性和穿透性颈部创伤的初步处理。 BJA教育。 2021；21(9)：329-335。
- Mercer SJ, Jones CP, Bridge M, Clitheroe E, Morton B, Groom P. 非医源性急性成人气道创伤麻醉管理的系统评价。 Br J 麻醉。 2016；117 增刊 1：i49-i59。
- Jain U、McCunn M、Smith CE、Pittet JF。 创伤性气道的管理。 麻醉学。 2016;124(1):199-206。
- Prokakis C、Koletsis EN、Dedeilias P、Fligou F、Filos K、Dougenis D. 气道创伤：流行病学、损伤机制、诊断和治疗综述。 J 心胸外科杂志。 2014；9：117。
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