颈动脉超声用于预测机械通气患者的液体反应性

准确评估插管危重患者的液体状态对于有效的患者管理至关重要。 低血容量 并且液体超负荷会导致不良后果。在这些情况下，评估液体反应性（确定哪些患者会从容量管理中受益）至关重要。颈动脉超声已成为一种预测液体反应性的新型非侵入性方法。本系统综述旨在更新有关颈动脉超声在预测机械通气患者液体反应性方面的准确性的文献。

颈动脉超声，也称为颈动脉双工超声，是一种非侵入性成像技术，主要用于评估颈动脉的结构和功能。这些动脉位于颈部两侧，至关重要，因为它们为大脑供血，颈部和面部。颈动脉超声将传统超声与多普勒超声相结合，以可视化颈动脉并评估血流。

近年来，颈动脉超声已成为评估危重患者液体反应性的一种新工具。液体反应性是指患者心血管系统对液体给药作出反应的能力，每搏输出量显著增加。这对于重症监护病房 (ICU) 或接受大手术的患者管理尤为重要。

机制

• 颈动脉多普勒峰值速度 (CDPV)： 测量颈动脉血流的峰值速度。CDPV 的变化可以指示心输出量和每搏输出量在输液后的变化。
• 校正流动时间 (FTc)： 评估血液流过颈动脉所需的时间，并根据心率进行校正。FTc 可以洞悉心脏的充盈状态和液体反应性。

当前文献的荟萃分析

颈动脉超声参数和结果

• 常用参数：
  • 校正流动时间 (FTc)
  • 颈动脉多普勒峰值速度变化 (∆CDPV)
  • 颈动脉速度时间积分变化 (∆CAVTI)
• 常见的心输出量测量：
  • 经胸超声心动图（TTE）
  • 皮科
  • 肺动脉导管 (PAC)
  • 弗洛特拉克
  • 锂离子电池

荟萃分析结果

• ∆CDPV：
  • 敏感度：0.79（95% CI，0.74-0.84）
  • 特异性：0.85（95% 可信区间，0.76-0.90）
• 全职：
  • 敏感度：0.82（95% CI，0.74-0.87）
  • 特异性：0.82（95% 可信区间，0.75-0.87）

使用颈动脉超声（特别是 ∆CDPV 和 FTc）有望预测机械通气患者的液体反应性。然而，研究的异质性和偏差限制了这些发现的普遍性。未来需要采用标准化方法的高质量研究来验证这些参数。

欲了解更多详细信息，请参阅 麻醉与镇痛.
Lipszyc AC、Walker SCD、Beech AP、Wilding H、Akhlaghi H. 使用颈动脉超声预测机械通气患者的液体反应性：诊断测试准确性研究的系统评价和荟萃分析。 麻醉与镇痛。 2024;138(6)

要了解有关使用临床超声评估液体状态的更多信息，请下载 NYSORA 的 POCUS 应用程序！