学习目标
- 识别低氧血症
- 低氧血症的鉴别诊断
- 低氧血症的管理
定义和机制
- 血液中氧分压降低
- 血氧饱和度低于90%时严重
- 急性低氧血症最终会因心肌缺氧而导致停循环：
- 不可逆的心脏损伤
- 10秒内失去知觉
- 4-5分钟内不可逆的脑损伤
体征和症状
- 气短
- 呼吸速度加快
- 头痛
- 咳嗽
- 心动过速
- 使用胸部和腹部肌肉呼吸
- 紫osis病
- 咯血
诊断
- 脉搏血氧仪
- 动脉血气检测
- 六分钟步行测试
鉴别诊断
| 设备故障 | |
| 换气不足 | 低 TV 或 RR 呼吸机不同步 电路泄漏 ETT 受阻 |
| 通气-灌注不匹配 | 支气管痉挛 主干插管 肺水肿 心愿 肺不张 气胸 胸腔积液 |
| 右向左分流 | 心内分流 |
| 扩散障碍 | 肺水肿 肺炎 |
| 低 PO2 | 死腔增加 肺栓塞 心输出量减少 |
| 增加代谢 O2 需求 | 恶性高热 败血症 抗精神病药恶性综合征 |
管理
建议阅读
- Pollard BJ, Kitchen, G. 临床麻醉手册。 第四版。 CRC出版社。 2018. 978-1-4987-6289-2。
- Rozé H、Lafargue M、Ouattara A. 案例场景：单肺通气期间术中低氧血症的管理。 麻醉学。 2011;114(1):167-174。
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