学习目标

• 预防和治疗术后恶心呕吐（PONV）

定义 

• 术后恶心呕吐（PONV）是仅次于疼痛的第二大常见术后并发症

进球

评分系统如 Apfel 简化风险评分 有助于提高对 PONV 的认识，从而增加预防性药物的使用。 存在 0、1、2、3 和 4 个危险因素的 PONV 的发生率分别约为 10%、20%、40%、60% 和 80%。

管理

儿童 PONV

• 儿童发生 PONV 的风险因素与成人不同：
  • 年龄≥3岁 
  • PONV/晕动病史 
  • PONV 家族史
  • 青春期后的女性
  • 高风险手术（斜视、腺样体扁桃体切除术、耳成形术）
  • 手术 <30 分钟
  • 挥发性麻醉剂

• 地塞米松和 5HT 拮抗剂是儿童首选的止吐药：
  • 0个风险因素
    • 无预防或地塞米松或 5HT3 拮抗剂
  • 1-2危险因素
    • 地塞米松和 5HT3 拮抗剂
  • >2个风险因素 
    • 地塞米松和5HT3拮抗剂+考虑全静脉麻醉

记住

• 不要低估 PONV 的严重性，患者报告说这是比疼痛更糟糕的体验
• PONV 可导致患者满意度下降、误吸、脱水、住院时间延长和医疗费用增加

推荐阅读

• Gan TJ、Belani KG、Bergese S 等人。 术后恶心和呕吐管理的第四个共识指南 [已发表的更正出现在麻醉分析中。 2020 年 131 月；5(241):e2020]。 麻醉剂131；2(411)：448-XNUMX。

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