Estudo de caso: Síndrome do túnel cubital – Injeção
Um cirurgião ortopédico de 65 anos apresenta dor ao longo da face ulnar do antebraço e da mão direita, com duração de um ano. O paciente não relata fraqueza nessas áreas e não apresenta comorbidades. Anteriormente, ele foi submetido a uma hidrodissecção do nervo ulnar, procedimento para aliviar a pressão ao redor do nervo, que reduziu a dor em 80%. No entanto, devido à dor ocasional persistente ao longo da borda ulnar do antebraço, ele se apresentou para tratamento adicional.
Exame físico
- A dor não foi associada a nenhuma atividade e não houve fatores de alívio
- Sem vermelhidão ou perda do antebraço
- Sem perda hipotenar
- Nenhuma evidência de mão em garra ulnar
- Sinal Tinel: Positivo
- Sensação: Toque leve e discriminação de 2 pontos eram normais Sinal de Froment: Negativo
achados de ultrassom
A ressonância magnética revelou uma compressão do nervo ulnar ao nível do epicôndilo medial. O valor de referência para um nervo inchado é definido em ≥ 10 mm2, de acordo com a meta-análise de Chang et al. (2018).
Vista transversal do cotovelo em um neutro posição ao nível do epicôndilo edial. Aqui, o nervo ulnar media 5.9 x 1.6 mm. LCU, ligamento colateral ulnar. eu
Vista transversal do cotovelo em um flexionado posição ao nível do epicôndilo medial. Aqui, o nervo ulnar media 3.1 x 6.8 mm.
Diagnóstico
O paciente foi diagnosticado com síndrome do túnel cubital, causada pela compressão do nervo ulnar no cotovelo. A compressão do nervo ulnar causa dormência e dor no antebraço e em dedos específicos. É a segunda neuropatia mais comum do braço depois da síndrome do túnel do carpo.
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