Apresentação do caso Uma mulher diabética de 56 anos apresenta história de dois anos de dor crescente no ombro direito, rigidez, dor noturna e inchaço nos membros superiores, afetando significativamente sua capacidade de realizar tarefas domésticas. Diagnóstico Achados do exame físico Abdução dolorosa do ombro Rotação externa dolorosa Presença de arco doloroso Teste de O'Brien positivo Observações clínicas Membro superior direito edemaciado Pele brilhante, pálida e fria, sugestiva de síndrome de dor regional complexa (SDCR) Estudos laboratoriais e de imagem Açúcar no sangue em jejum: 188 mg% Hemoglobina A1c: 9.0% normal VHS e CRP Estudo de condução nervosa normal e raio-X Doppler: Artropatia do manguito rotador Ultrassom: Tendinopatia do manguito rotador, tendinopatia supraespinhal Diagnóstico final Capsulite adesiva (ombro congelado) Tendinopatia do manguito rotador Síndrome de dor regional complexa (CRPS) Diagnóstico de CRPS Critérios de Budapeste Para diagnosticar CRPS, o paciente deve ter pelo menos um sintoma em três das seguintes categorias e um sinal em duas ou mais categorias: Sintomas: Sensoriais: Hiperestesia, alodinia Vasomotor: Assimetria de temperatura, alterações na cor da pele Sudomotor/Edema: Edema, alterações na sudorese Motor/Trófico: Diminuição da amplitude de movimento, disfunção motora, alterações tróficas Sinais: Sensoriais: Hiperalgesia, alodinia Vasomotor: Assimetria da temperatura da pele, alterações na cor da pele Sudomotor/Edema: Edema, alterações na sudorese Motor/Trófico: Diminuição da amplitude de movimento , disfunção motora, alterações tróficas Visão geral da SDCR A Síndrome de Dor Regional Complexa (SDCR) é uma condição de dor crônica que afeta um membro, geralmente após uma lesão. Os sintomas incluem dor intensa, sensibilidade ao toque, alterações de temperatura, alterações na cor da pele e inchaço. O diagnóstico e a intervenção precoces são cruciais. O tratamento inclui fisioterapia, analgésicos, bloqueios nervosos e apoio psicológico. Conclusão Compreender e diagnosticar a SDRC precocemente é vital para o manejo eficaz dos sintomas. A avaliação clínica adequada e os critérios de diagnóstico, como os Critérios de Budapeste, são essenciais para um diagnóstico preciso. Para obter informações mais detalhadas sobre CRPS e como o Dr. Madhan Pandian tratou esse paciente, baixe o aplicativo US Pain da NYSORA!

Um homem de 20 anos desenvolveu dor leve a moderada no tornozelo após dançar. Ele tem pés chatos, mas sem histórico de lesões anteriores. Embora os antiinflamatórios não esteróides (AINEs) proporcionem alívio temporário, sua dor continua voltando e piorando no último mês. Exame físico Dor medial e anterior no tornozelo Dor dorsal no pé Sem dor no calcanhar ou no tendão de Aquiles Sem aumento da dor em manobras provocativas Sem edema ou vermelhidão Sem sensibilidade Pé plano bilateral Achados ultrassonográficos Espessamento e derrame sinovial na articulação tibiotalar Tenossinovite da articulação tibial posterior Diagnóstico O paciente foi diagnosticado com derrame articular do tornozelo e tendinopatia tibial posterior. O derrame articular do tornozelo, muitas vezes referido como tornozelo inchado, envolve o acúmulo de excesso de fluidos nos tecidos moles ao redor da articulação. Essa condição freqüentemente resulta de infecção, inflamação, trauma ou uso excessivo. Leia mais sobre o tratamento, resultados do paciente e outros estudos de caso no aplicativo US Pain. Pronto para elevar seu conhecimento? Toque AQUI para baixar o aplicativo para procedimentos de dor crônica.

Um homem de 65 anos com diabetes sofre de dor lateral esquerda no quadril há seis meses. Ele não relata febre e não tem histórico de lesões ou intervenções anteriores. O paciente menciona que a dor se intensifica durante a noite, dificultando o sono desse lado. Além disso, os antiinflamatórios não esteróides (AINEs) têm sido ineficazes no alívio dos sintomas. Exame físico Dor lateral esquerda no quadril Sem dor nas costas Sem radiação ou encaminhamento de dor Sem fatores agravantes ou de alívio Fomento a quente proporciona alívio Achados ultrassonográficos Ultrassonografia MSK do quadril esquerdo Tendão anisotrópico do glúteo médio Irregularidades corticais no trocânter maior no local de inserção do glúteo médio tendão Diagnóstico O paciente foi diagnosticado com síndrome da dor trocantérica maior (SDGT) causada por tendinopatia do glúteo médio. Anteriormente chamada de bursite trocantérica, a GTPS surge de alterações degenerativas nos tendões glúteos e na bursa. Essa condição resulta em dor ao longo da parte externa da coxa, que é agravada por atividades como sentar, subir escadas, praticar esportes de alto impacto ou deitar sobre o lado afetado. Descubra mais sobre a estratégia de tratamento, os resultados dos pacientes e outros estudos de caso exclusivos no US Pain App. Pronto para expandir seu conhecimento? Clique AQUI e obtenha o aplicativo definitivo para procedimentos de dor crônica.

Epicondilite lateral, comumente conhecida como cotovelo de tenista, é uma condição prevalente caracterizada por dor e sensibilidade ao redor do aspecto lateral do cotovelo. A condição afeta predominantemente indivíduos envolvidos em movimentos repetitivos das extremidades superiores, como atletas e profissionais envolvidos em movimentos repetitivos das mãos. Neste artigo, nos aprofundamos em um estudo de caso de uma mulher de 30 anos diagnosticada com epicondilite lateral e exploramos os procedimentos de diagnóstico e estratégias de tratamento. Apresentação do caso Histórico do paciente: Idade/sexo: mulher de 30 anos Ocupação: especialista em aplicação de ultrassom Sintomas: dor persistente no cotovelo lateral do membro superior esquerdo por 4 anos, exacerbada pela extensão do punho. Tratamentos anteriores: repouso, talas, analgésicos e uma injeção de esteroides sem alívio significativo. O paciente relatou sensibilidade local grave sobre o epicôndilo lateral, sugestiva de epicondilite lateral, uma condição frequentemente associada a lesões por uso excessivo ou esforço repetitivo. Diagnóstico Exame físico Observação: sem vermelhidão ou inchaço localizados. Palpação: sensibilidade sobre o epicôndilo lateral. Testes: O teste de Cozen foi positivo. Achados de ultrassom Heterogeneidade do tendão: Indicativo de epicondilite ou epicondilite. Irregularidades corticais: Vistas sobre o epicôndilo lateral. Calcificação: Dentro do tendão extensor comum. Neoangiogênese: Detectada no Doppler colorido, indicando inflamação aguda na inserção do tendão. Dicas de imagem: Ecogenicidade: Sempre avalie a ecogenicidade do tendão; a heterogeneidade é patognomônica para epicondilite. Múltiplas visualizações: Utilize diferentes posições e visualizações do transdutor (eixo longo e eixo curto) para demonstrar todos os sinais patológicos. Testes laboratoriais Glicemia em jejum: 86 mg/dL Velocidade de hemossedimentação (VHS): 8 mm/h Resumo do diagnóstico: Diagnóstico primário: Epicondilite lateral (epicondilite, epicondilite). Diagnóstico diferencial: Encarceramento do nervo interósseo posterior, ruptura do ligamento colateral lateral. Abordagem do tratamento: Injeção de plasma rico em plaquetas (PRP) Técnica de injeção Visão geral da injeção de PRP: Objetivo: Terapia regenerativa para o tendão extensor comum e subsequente alívio da dor. Anatomia envolvida: O extensor radial curto do carpo (ECRB) é o tendão mais comumente envolvido. Outros tendões como o extensor dos dedos, extensor do dedo mínimo e extensor ulnar do carpo também podem ser […]

A tenossinovite de De Quervain é uma condição dolorosa que afeta os tendões do lado do polegar do pulso. É particularmente prevalente entre indivíduos envolvidos em movimentos repetitivos das mãos, como aqueles que trabalham em trabalho manual ou com uso frequente das mãos. Este artigo apresenta um estudo de caso detalhado de uma mulher de 56 anos diagnosticada com tenossinovite de De Quervain. Apresentação do caso Histórico do paciente: Idade/sexo: Mulher de 56 anos Ocupação: Trabalhou em uma gráfica por 6 anos Sintomas: Dor crônica na mão esquerda por seis meses Histórico: Sem histórico de lesão na mão A paciente apresentou dor crônica localizada no aspecto radial do pulso, que piorou progressivamente nos últimos seis meses. Seu histórico ocupacional envolvendo movimentos repetitivos das mãos sugeriu uma potencial lesão por uso excessivo. Diagnóstico Exame físico Teste de Finkelstein: Positivo. Resultados do ultrassom Visão transversal: mostra uma fina borda de fluido inflamatório ao redor dos tendões no compartimento extensor 1. Visão longitudinal: revela tendões inchados (abdutor longo do polegar [APL] e extensor curto do polegar [EPB]) com fluido inflamatório ao redor. Resumo da imagem: diagnóstico: tenossinovite de De Quervain. Função do ultrassom: fornece imagens detalhadas dos tendões inflamados e estruturas ao redor, permitindo diagnóstico preciso e planejamento do tratamento. Tratamento Visão geral da injeção de corticosteroides: Objetivo: alívio da dor e redução da inflamação nos tendões afetados. Área-alvo: bainha do tendão do compartimento extensor 1 sobre o pulso. Técnica de injeção guiada por ultrassom: configuração do ultrassom: transdutor: transdutor linear de 3-13 MHz, de preferência uma sonda em formato de taco de hóquei para melhor visualização da agulha. Predefinição: musculoesquelético. Orientação: axial. Profundidade: 1 cm. Posicionamento do paciente: posição: paciente em decúbito dorsal com o pulso em posição semipronada. Um tubo de gel é colocado sob o pulso para atingir o desvio ulnar mínimo para melhor imagem. Identificação de marcos: Marcos principais: APL, tendões EPB e fluido inflamatório circundante. Inserção da agulha: Preparação estéril: Esterilize o pulso, a mão e o transdutor. Anestésico local: Infiltre com 0.5 mL de lidocaína a 2% […]

Paciente do sexo feminino, 45 anos, relatou dor crônica no ombro esquerdo com duração de três meses após uma lesão leve. A dor concentrava-se principalmente na parte superior do braço e na fossa supraespinhal, piorando notavelmente à noite. Além disso, dor incidental estava presente na abdução do ombro. Exame físico Arco doloroso presente Teste de Neer: Positivo Teste de Hawkins-Kennedy: Positivo Achados ultrassonográficos Tendão supraespinhal ao nível da faceta superior do tubérculo maior: Normal Visão do eixo longo do manguito rotador ao nível da faceta superior do maior tuberosidade. Tendão supraespinhal ao nível da faceta inferior da tuberosidade maior: Ruptura mínima da superfície bursal, rupturas intrasubstância Visão do eixo longo do manguito rotador ao nível da faceta inferior da tuberosidade maior. Visão do eixo curto do tendão supraespinhal: Normal Visão do eixo curto do manguito rotador. Diagnóstico O paciente foi diagnosticado com síndrome do impacto subacromial secundária à tendinopatia do manguito rotador. A síndrome do impacto subacromial resulta de compressão, irritação ou inflamação dos tendões do manguito rotador no espaço subacromial. Causa dor nos ombros, fraqueza e mobilidade limitada dos ombros, muitas vezes devido a fatores como atividades repetitivas acima da cabeça ou problemas estruturais. Este estreitamento do espaço subacromial comprime os tendões do manguito rotador e a bursa subacromial. Neste caso específico, o impacto foi atribuído à tendinopatia do manguito rotador. Leia mais sobre o tratamento, resultados do paciente e outros estudos de caso no aplicativo US Pain. Pronto para elevar seu conhecimento? Toque AQUI para baixar o aplicativo para procedimentos de dor crônica.

Uma mulher trabalhadora manual de 65 anos apresenta história de dor no ombro esquerdo há 4 meses. Ela queixa-se de dor anteromedial no ombro exacerbada durante a rotação externa e dor superior no ombro, principalmente à noite. Exame físico Arco doloroso presente Articulação acromioclavicular sensível Teste de Scarf: Positivo Teste de O'Brien: Positivo Ultrassom de imagem Estreitamento do espaço articular acromioclavicular (CA) Distensão capsular Osteófito Visão transversal do espaço articular AC mostrando estreitamento do espaço, distensão capsular e um osteófito. Radiografia Artropatia do manguito rotador Artrite da articulação AC Imagem radiográfica do ombro esquerdo. Diagnóstico O paciente foi diagnosticado com artrite da articulação AC. Esta condição é causada pela deterioração da cartilagem da articulação AC devido ao estresse frequente na articulação, comumente observado na população de meia-idade. Os pacientes geralmente sentem dor e sensibilidade na parte superior do ombro, ao longo da articulação. Descubra mais sobre a estratégia de tratamento, os resultados dos pacientes e outros estudos de caso exclusivos no US Pain App. Pronto para expandir seu conhecimento? Clique AQUI e obtenha o aplicativo definitivo para procedimentos de dor crônica.

Uma mulher de 63 anos apresenta dor lombar crônica, com duração de 2 anos. Ela não tem nenhum outro problema de saúde e não sofreu nenhum ferimento. A paciente apresenta dores contínuas no membro inferior direito, que pioram ao caminhar. Nem os AINEs nem a gabapentina foram eficazes no alívio desta dor. Exame físico Dor lombar paramediana Incapaz de andar reto devido a espasmo muscular paraespinhal Teste de elevação da perna reta: Negativo Teste FABER: Negativo Teste de alongamento femoral: Negativo Imagem Ultrassonográfica não tem valor diagnóstico para dor lombar. Radiografia da coluna lombossacral Alterações espondilóticas das vértebras lombares inferiores Artropatia da articulação sacroilíaca direita Imagem radiográfica da coluna lombossacral. Ressonância magnética Abaulamento dos discos L1-L5, causando estenose do canal A ressonância magnética da coluna lombar revelou colapso do disco em vários níveis. Diagnóstico O paciente foi diagnosticado com estenose do canal lombar, condição conhecida por causar dores nas pernas e nas costas. É caracterizada por um estreitamento no canal central da vértebra, no recesso lateral ou no forame neural. Descubra mais sobre a estratégia de tratamento, os resultados dos pacientes e outros estudos de caso exclusivos no US Pain App. Pronto para expandir seu conhecimento? Clique AQUI e obtenha o aplicativo definitivo para procedimentos de dor crônica.

Epicondilite medial, comumente conhecida como cotovelo de golfista, é uma condição crônica caracterizada por dor e inflamação dos tendões que se fixam ao epicôndilo medial do cotovelo. Essa condição geralmente resulta de movimentos repetitivos do punho e do antebraço e pode levar a desconforto significativo e comprometimento funcional. Neste artigo, apresentamos um estudo de caso de uma mulher de 33 anos diagnosticada com cotovelo de golfista. Apresentação do caso Histórico do paciente: Idade/sexo: Mulher de 33 anos Sintomas: Dor no cotovelo medial direito persistente por um ano após um pequeno trauma Tratamento anterior: Fisioterapia e AINEs, sem melhora significativa A paciente relatou dor contínua no aspecto medial do cotovelo direito, o que afetou significativamente suas atividades diárias. Apesar do tratamento conservador, incluindo fisioterapia e AINEs, seus sintomas persistiram. Diagnóstico Exame físico Observação: Nenhuma vermelhidão ou edema observado. Palpação: Sensibilidade sobre o epicôndilo medial. Teste de Polk: Positivo para epicondilite medial. Parâmetros laboratoriais e imagem Glicemia em jejum: 100 mg% Velocidade de hemossedimentação: 10 mm/h Estudo de condução nervosa: Normal Achados de ultrassom: Rupturas de tendão: Rupturas mínimas no tendão flexor comum no ponto de inserção no epicôndilo medial. Visão do eixo longo do tendão flexor comum e epicôndilo medial. Observe as rupturas no ponto de inserção. Derrame articular: Pequeno derrame no recesso articular anterior do cotovelo. Visão do eixo longo do cotovelo posterior revelando um pequeno derrame no recesso articular anterior. Resumo da imagem: Diagnóstico: Epicondilite medial. Diagnósticos diferenciais: Síndrome do uso excessivo do pronador, síndrome do túnel cubital, artrite, radiculopatia cervical. Tratamento: Injeção de esteroides Visão geral da injeção de esteroides: Objetivo: Alívio da dor pela redução da inflamação no local afetado. Local da injeção: Superficial ao tendão flexor comum em sua inserção no epicôndilo medial. Tratamentos alternativos: Opções: Agulhamento seco, proloterapia com dextrose, botox e injeção de PRP. Escolha do paciente: O paciente optou por uma injeção de esteroide para alívio mais rápido da dor, embora o PRP […]

Um cirurgião ortopédico de 65 anos apresenta dor ao longo da face ulnar do antebraço e da mão direita, com duração de um ano. O paciente não relata fraqueza nessas áreas e não apresenta comorbidades. Anteriormente, ele foi submetido a uma hidrodissecção do nervo ulnar, procedimento para aliviar a pressão ao redor do nervo, que reduziu a dor em 80%. No entanto, devido à dor ocasional persistente ao longo da borda ulnar do antebraço, ele se apresentou para tratamento adicional. Exame físico A dor não estava associada a nenhuma atividade e não havia fatores de alívio Nenhuma vermelhidão ou atrofia do antebraço Nenhuma perda hipotenar Nenhuma evidência de mão em garra ulnar Sinal de Tinel: Positivo Sensação: Toque leve e discriminação de 2 pontos eram normais Sinal de Froment: Negativo Achados ultrassonográficos A ressonância magnética revelou uma compressão do nervo ulnar ao nível do epicôndilo medial. O valor de referência para um nervo inchado é ≥ 10 mm2, de acordo com a meta-análise de Chang et al. (2018). Vista transversal do cotovelo em posição neutra ao nível do epicôndilo edial. Aqui, o nervo ulnar media 5.9 x 1.6 mm. LCU, ligamento colateral ulnar. m Vista transversal do cotovelo em posição flexionada ao nível do epicôndilo medial. Aqui, o nervo ulnar media 3.1 x 6.8 mm. Diagnóstico O paciente foi diagnosticado com síndrome do túnel cubital, causada pela compressão do nervo ulnar no cotovelo. A compressão do nervo ulnar causa dormência e dor no antebraço e em dedos específicos. É a segunda neuropatia mais comum do braço depois da síndrome do túnel do carpo. Descubra mais sobre a estratégia de tratamento, os resultados dos pacientes e outros estudos de caso exclusivos no US Pain App. Pronto para expandir seu conhecimento? Clique AQUI e obtenha o aplicativo definitivo para procedimentos de dor crônica.

Um homem diabético de 65 anos apresenta inguinodínia no lado direito com duração de 4 meses após correção de hérnia inguinal. Queixa-se de dores contínuas e arrastadas com episódios de dores agudas ao longo da região inguinal, perturbando seu sono. Não há fatores agravantes ou atenuantes. Exame físico Sem vermelhidão, inchaço ou calor na região inguinal Cicatriz cirúrgica saudável Articulação sacroilíaca e quadril normal Teste de elevação da perna reta: Até 80 graus no lado direito, sem sinal de patologia relacionada ao disco Teste FABER: Negativo Achados ultrassonográficos A integridade do nervo ilioinguinal foi examinado por ultrassonografia. Ao examinar os flancos, o nervo ilioinguinal está localizado entre os músculos oblíquo interno e transverso do abdome. Diagnóstico O paciente foi diagnosticado com neuralgia ilioinguinal. A neuralgia ilioinguinal geralmente causa dor na parte inferior do abdômen e na parte superior da coxa, geralmente resultante de aprisionamento ou lesão do nervo após cirurgias na região abdominal inferior. Leia mais sobre o tratamento, resultados do paciente e outros estudos de caso no aplicativo US Pain. Pronto para elevar seu conhecimento? Toque AQUI para baixar o aplicativo para procedimentos de dor crônica.

Um trabalhador manual de 45 anos apresentou dor lombar crônica há 6 meses. Ele não tem comorbidades e o manejo conservador com AINEs proporciona alívio temporário. Relata dor ocasional na região posterior da coxa do lado direito, sem dormência ou fraqueza. Exame físico Dor lombar paramediana Incapaz de andar reto devido a espasmo muscular paraespinhal Teste de elevação da perna reta: 70° de flexão foi possível bilateralmente Teste de alongamento femoral: negativo Teste FABER: negativo Patologia do quadril foi descartada clinicamente Achados de ressonância magnética Endireitamento da coluna lombar Inferior espondilose lombar Discos desidratados em L3-L4, L4-L5, L5-S1 Protuberância discal com estreitamento foraminal neural em L5-S1 Articulação sacroilíaca normal Nota: A ultrassonografia não tem valor diagnóstico neste caso. É usado para orientar intervenções específicas (por exemplo, injeção na articulação facetária lombar). Posição do transdutor e da agulha para injeção na articulação facetária lombar. Diagnóstico O paciente foi diagnosticado com dor lombar mecânica. A dor lombar é comumente inespecífica ou mecânica, originando-se da coluna, discos ou tecidos próximos. Sinais de alerta como perda motora/sensorial progressiva, problemas urinários, histórico de câncer, procedimentos espinhais recentes e trauma significativo requerem elevação ou exames de imagem adicionais. Os exames de imagem, reservados para casos suspeitos de síndrome da cauda equina, malignidade, fratura ou infecção, incluem radiografias lombares para fraturas e ressonância magnética para problemas neurológicos ou de tecidos moles. Descubra mais sobre a estratégia de tratamento, os resultados dos pacientes e outros estudos de caso exclusivos no US Pain App. Pronto para expandir seu conhecimento? Clique AQUI e obtenha o aplicativo definitivo para procedimentos de dor crônica.