Objetivos de aprendizado
- Reconhecer a hipoxemia
- Diagnóstico diferencial de hipoxemia
- Manejo da hipoxemia
Definição e mecanismo
- Diminuição da pressão parcial de oxigênio no sangue
- Grave quando a saturação de oxigênio cai abaixo de 90%
- A hipoxemia aguda eventualmente causará parada circulatória devido à hipóxia miocárdica com:
- Danos cardíacos irreversíveis
- Perda de consciência em 10 segundos
- Dano cerebral irreversível em 4-5 minutos
sinais e sintomas
- Falta de ar
- Aumento da taxa de respiração
- Dor de cabeça
- Tossindo
- Taquicardia
- Uso dos músculos do peito e abdominais para respirar
- Cianose
- Hemoptise
Diagnóstico
- Oximetria de pulso
- Teste de gasometria arterial
- Teste de caminhada de seis minutos
O diagnóstico diferencial
| Falha de equipamento | |
| Hipoventilação | TV baixa ou RR Dessincronia do ventilador Vazamento no circuito ETT obstruído |
| Incompatibilidade ventilação-perfusão | Broncoespasmo Intubação principal Edema pulmonar Aspiração Atelectasia pneumotórax Derrame pleural |
| Shunt direita-esquerda | Shunt intracardíaco |
| Deficiência de difusão | Edema pulmonar Pneumonia |
| PO2 baixo | Aumento do espaço morto Embolia pulmonar Débito cardíaco reduzido |
| Aumento da demanda metabólica de O2 | Hipertermia maligna Sepsia Síndrome neuroléptica maligna |
Gestão de Sistemas
Leitura sugerida
- Pollard BJ, Kitchen, G. Handbook of Clinical Anesthesia. Quarta edição. Imprensa CR. 2018. 978-1-4987-6289-2.
- Rozé H, Lafargue M, Ouattara A. Cenário de caso: Manejo da hipoxemia intraoperatória durante a ventilação monopulmonar. Anestesiologia. 2011;114(1):167-174.
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