Objetivos de aprendizado

• Reconhecer a hipoxemia 
• Diagnóstico diferencial de hipoxemia
• Manejo da hipoxemia

Definição e mecanismo

• Diminuição da pressão parcial de oxigênio no sangue
• Grave quando a saturação de oxigênio cai abaixo de 90%
• A hipoxemia aguda eventualmente causará parada circulatória devido à hipóxia miocárdica com:
  • Danos cardíacos irreversíveis
  • Perda de consciência em 10 segundos
  • Dano cerebral irreversível em 4-5 minutos

sinais e sintomas

• Falta de ar
• Aumento da taxa de respiração
• Dor de cabeça
• Tossindo
• Taquicardia
• Uso dos músculos do peito e abdominais para respirar
• Cianose
• Hemoptise

Diagnóstico

• Oximetria de pulso
• Teste de gasometria arterial
• Teste de caminhada de seis minutos

O diagnóstico diferencial

e Autônoma

Leitura sugerida

• Pollard BJ, Kitchen, G. Handbook of Clinical Anesthesia. Quarta edição. Imprensa CR. 2018. 978-1-4987-6289-2.
• Rozé H, Lafargue M, Ouattara A. Cenário de caso: Manejo da hipoxemia intraoperatória durante a ventilação monopulmonar. Anestesiologia. 2011;114(1):167-174.

Atualizações clínicas

La Via e outros (Opinião Atual em Anestesiologia, O artigo de 2025 apresenta uma revisão fisiopatológica e clínica atualizada da síndrome hepatopulmonar (SHP), uma causa hepática de hipoxemia crônica impulsionada por dilatações vasculares intrapulmonares, desequilíbrio ventilação-perfusão, limitação da difusão e shunt verdadeiro. O artigo esclarece os limiares diagnósticos, destaca a ortodeoxia/platipneia como pistas importantes à beira do leito e reforça a ecocardiografia com contraste como o exame diagnóstico preferencial. É importante ressaltar que, embora a oxigenoterapia suplementar melhore os sintomas, o transplante hepático continua sendo a única terapia curativa, com a sobrevida em 5 anos aumentando de 23% sem transplante para 76% após o transplante.

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