Objetivos de aprendizado
- Reconhecer os sinais e sintomas de broncoespasmo
- Controle e prevenção do broncoespasmo
Definição e mecanismo
- Broncoespasmo ou espasmo brônquico é uma constrição súbita dos músculos nas paredes dos bronquíolos
- É causada pela liberação (desgranulação) de substâncias de mastócitos ou basófilos sob a influência de anafilatoxinas
sinais e sintomas
- Sibilos
- Expiração prolongada
- ↑ Pico de pressão inspiratória
- ↓ Volume corrente expirado
- ↓ Saturação de oxigênio
- Um aumento tardio do CO2 expirado no capnógrafo
- Hipotensão
- taquicardia moderada
- ↑ Resistência
- ↓ Complacência pulmonar
destaque
- O broncoespasmo é um espasmo reflexo reversível do músculo liso nos brônquios e é mediado vagamente e é mais comum em asmáticos
- A histamina, liberada devido a estímulos como ar frio, fumador, infecção do trato respiratório superior, ou irritantes inalados, provoca broncoespasmo
- O broncoespasmo durante o período perioperatório pode ser causado por anafilaxia, intubação traqueal, drogas (ou seja, morfina ou atracúrio)
Gestão de Sistemas
Gerenciamento pré-operatório
- Oxigênio suplementar
- Agonistas β2 inalatórios
- Esteróides intravenosos
Gerenciamento intraoperatório
Prevenção
- Faça uma avaliação completa do paciente antes da cirurgia
- A história cuidadosa da medicação deve ser tomada com referência particular a sensibilidades a medicamentos
- Incentivar o paciente a parar fumador pré-operatório
- Sibilos, tosse, aumento da produção de escarro, falta de ar e variabilidade diurna no pico de fluxo expiratório (PEFR) indicam mau controle
- Exacerbações recentes ou frequentes ou internação hospitalar podem ser uma indicação para adiar cirurgias não essenciais
Tenha em mente
O risco de broncoespasmo é reduzido por:
- Pré-tratamento com beta-agonista inalatório/nebulizado, 30 minutos antes da cirurgia
- Indução da anestesia com propofol
- Uma profundidade adequada de anestesia antes da instrumentação das vias aéreas
Leitura sugerida
- Pollard BJ, Kitchen, G. Handbook of Clinical Anesthesia. Quarta edição. Imprensa CR. 2018. 978-1-4987-6289-2.
- Vojdani S. Broncoespasmo Durante a Indução da Anestesia: Relato de Caso e Revisão da Literatura. Galen Med J. 2018 19 de maio;7:e846.
- Pascale Dewachter, Claudie Mouton-Faivre, Charles W. Emala, Sadek Beloucif, Bruno Riou; Cenário do Caso: Broncoespasmo durante a Indução Anestésica. Anestesiologia 2011; 114:1200
- Westhorpe RN, Ludbrook GL, Help SC. Manejo da crise durante a anestesia: broncoespasmo. Qual Saf Saúde. 2005;14(3):e7.
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