学習目標

• さまざまな種類の輸血反応について説明する
• さまざまなタイプの輸血反応の兆候を認識する
• 輸血反応に対する予防措置を講じる
• 輸血反応の発生を管理する

定義とメカニズム

• 輸血反応は、血液製剤の投与に関連する最も頻度の高い有害事象であり、最大で 100 回の輸血に XNUMX 回発生します。
• 副作用にはいくつかの種類があります。
  • アレルギー・アナフィラキシー 反応
  • 急性溶血反応
  • 溶血反応の遅延
  • 発熱性の非溶血反応
  • 過溶血反応
  • 低血圧 反応
  • 大量の輸血関連反応
  • 輸血後紫斑病
  • 敗血症 反応
  • 輸血に伴う循環過負荷
  • 輸血関連移植片対宿主病
  • 輸血関連壊死性腸炎
  • 輸血関連急性肺障害

兆候と症状

安全防災

• スタッフの総合研修
• 血液の取り扱いと投与に関する方針を厳守する
• 実験室試験
• 将来のモニタリングと計画
• 不必要な輸血を避けるための制限的な輸血戦略

マネジメント

推奨される読書

• Delaney M、Wendel S、Bercovitz RS、他。 輸血反応：予防、診断、および治療。 ランセット. 2016;388(10061):2825-2836.

臨床アップデート

メトカーフら（JAMA（2025年）レポートが更新されました AABB/ICTMG国際血小板輸血ガイドライン 21件のRCTと13件の観察研究に基づき、輸血閾値を下げても死亡率や重篤な出血が増加しないことを示したことから、制限的な輸血戦略を支持する。推奨事項では、予防的血小板トリガーを下げて 安定した腫瘍患者および重症患者では10,000/μL未満, 出血のない新生児では25,000/μL未満また、出血を伴わないデング熱、血小板減少症を伴わない心血管外科手術、血小板数が100,000万/μLを超える頭蓋内出血などの状況では、輸血を控えるよう推奨しています。不必要な血小板への曝露を減らすことで、限られた血液製剤資源を節約し、輸血全体の安全性を向上させながら、輸血関連合併症の減少を目指しています。

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