学習目標
- 硬性気管支鏡検査の適応
- 硬性気管支鏡検査の長所と短所
- 硬性気管支鏡検査の麻酔管理
定義とメカニズム
- 患者の気道へのアクセスを改善する
- 器具や気道器具の挿入が可能
- 感染症、癌、炎症状態の診断、 サルコイドーシス、およびリンパ腫
- 気道閉塞、気道狭窄（狭窄）、気道がん、出血の治療
- 異物または吸引物の除去
- 手術手技に関する考慮事項: ステント留置術、レーザー、気管支内電気手術、アルゴン プラズマ凝固、気管支バルーン形成術
| Advantages | デメリット |
|---|---|
| 気道閉塞を越えて挿入可能 | 常に全身麻酔が必要 |
| 処置中の気道確保 | 口腔および咽頭の損傷 |
| 以下を可能にします。 より大きな生検 タンポナーデ (止血) 出血部位 気道腫瘍および異物の除去 気道器具（気管気管支ステント）を留置して、虚脱した気道を開いたままにする | 限られた視覚化 |
| 曲がらない金属棒 |
硬性気管支鏡検査を複雑にする要因
- 高レベルの酸素補給を必要とする患者
- ベースラインの高炭酸症および血行動態の不安定性を有する患者
- 不安定な頸椎または脊椎症による頸椎の可動範囲の減少
- 顎顔面の外傷または顎の開口を妨げる口腔疾患（狭窄、閉塞性新生物）
- 手順固有の合併症: 出血, 気道外傷、ミシン目、 火災、全身性ガス塞栓症、および閉塞後肺炎の播種
マネジメント
覚えておく
- 満腹 vs. 確保されていない気道
- リスクのある高酸素要件 着火
- エアトラッピングと圧外傷のリスクを伴う閉塞性狭窄によるジェット換気
推奨される読書
- Galway U、Zura A、Khanna S、Wang M、Turan A、Ruetzler K. 気管支鏡検査の麻酔に関する考慮事項: クリーブランド クリニックの経験に基づくナラティブ レビュー。 J 胸椎椎間板. 2019;11(7):3156-3170.
- カバダイ、セリン、ベラミー、マーク。 （2016）。 クリティカルケアにおける気管支鏡検査。 BJA教育。 17.mkw040。 10.1093/bjaed/mkw040.
- Pathak V、Welsby I、Mahmood K、Wahidi M、MacIntyre N、Shofer S. 硬性気管支鏡検査のための換気および麻酔アプローチ。 アン・アム・ソラック・ソック. 2014;11(4):628-634.
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