学習目標
- 気道火災を認識する
- 気道火災の管理
定義とメカニズム
- 気道火災は、患者の気道で発生する火災として定義されます
- 接続された呼吸回路に火が含まれている場合と含まれていない場合があります
- すべての気道火災には、「ファイア トライアド」として知られる XNUMX つのコンポーネントが必要です。
- 酸化剤 酸素および亜酸化窒素
- 発火源: 電気外科装置、レーザー、加熱されたプローブ、バリとドリル、光ファイバースコープ、除細動器のパドルまたはパッド
- 燃料: 気管チューブ、スポンジ、ドレープ、ガーゼ、アルコール含有溶液、酸素マスク、鼻カニューレ、患者の髪、包帯、ガウン、手袋、または梱包材
防止
- 手順がリスクが高いかどうかを判断する
- 火災を防止および管理するためのチーム計画とチームの役割について合意する
- 酸化剤が豊富な雰囲気の存在または増加を外科医に通知する
- 着火源が活性化される前：
- 発火源の使用目的を公表する
- 回避するために必要な最小値まで酸素濃度を下げる 低酸素症
- 亜酸化窒素の使用をやめる
- 酸化剤が豊富な環境の近くで着火源を使用しないでください
- 酸化剤の溜まりや蓄積を避けるようにドレープを構成する
- 可燃性の皮膚準備溶液を完全に乾かします
- 発火源の近くで使用する場合は、スポンジとガーゼを湿らせてください。
- 気道レーザー処置: レーザー耐性カフ付きチューブを使用し、レーザーによるカフ穿刺を識別するために、メチレン ブルーで着色された生理食塩水でカフを満たします。
マネジメント
覚えておく
次の備品は、手術室ですぐに利用できるようにする必要があります。
- 無菌生理食塩水のいくつかの容器
- CO2消火器
- 交換用気管チューブ、ガイド、フェイスマスク
- 硬性を含む硬性喉頭鏡ブレード 光ファイバー喉頭鏡
- 気道呼吸回路およびラインの交換
- 交換用ドレープ、スポンジ
推奨される読書
- Cowles CE Jr、Culp WC Jr. 外科的火災の予防と対応。 BJAエデュケーション。 2019;19(8):261-266.
- Akhtar N、Ansar F、Baig MS、Abbas A. 手術中の気道火災: 管理と予防。 J Anaesthesiol Clin Pharmacol。 2016;32-1 月;109(11):XNUMX-XNUMX。
- アプフェルバウム JL、キャプラン RA、バーカー SJ、他手術室火災の予防と管理に関する実践勧告: 手術室火災に関する米国麻酔科学会タスクフォースによる最新レポート。 麻酔学。 2013;118(2):271-290。
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