学習目標
- 片肺麻酔の適応と禁忌を説明する
- 片肺麻酔を行います
- 片肺麻酔中の低酸素症の管理
経歴
- 片肺麻酔は、肺の完全な機能分離のプロセスを定義します
- 片方の肺を換気し、もう一方の肺をつぶします
- 特定の種類の手術を容易にしますが、重大な生理学的不利益を引き起こします
適応症
- 保護分離
- 対側肺からの感染性物質 (膿または分泌物) の汚染または漏出を防止する
- 大量出血を防ぐ
- 以下の存在下で、XNUMX つの肺間の換気の分布を制御します。
- 気管支胸膜 f f
- 巨大な片側性嚢胞/ブラ
- 大気道の外科的開口
- 気管気管支樹の破壊
- 片側気管支肺洗浄（例，肺胞タンパク症の場合）
- ビデオ支援胸腔鏡下手術
- 外科的曝露を容易にする（例、肺切除術、肺葉切除術、胸腔鏡検査、食道手術、胸部動脈瘤、胸部脊髄手術）
禁忌
肺分離
- ダブル ルーメン チューブ: 片肺換気と両肺換気の間の迅速な移行を可能にする、最も一般的に使用される技術
- 気管支ブロッカー: ブロッカーの遠位で換気や吸引を促進しないでください。
- 切断されていない気管チューブ: 関連する主気管支に進めることができ、通常は緊急時にのみ使用されます
- Papworth BiVent チューブ: 内視鏡ガイドなしで気管支ブロッカーを使用して、迅速かつ信頼性の高い肺隔離を促進するように設計された新しいダブル ルーメン チューブ
テクニック（ダブルルーメンチューブ）
合併症
- 低酸素血症 片肺麻酔中に発生する最も重要な合併症の XNUMX つです。
- の管理 低酸素血症:
- 吸気酸素を 100% に増やす
- 気管支ファイバースコープでチューブの位置を確認する
- 適切な血圧と心拍出量を確保する
- 無気肺を減少させ、機能的残気量を増加させるために、従属肺への呼気終末陽圧 5 ～ 10 cmH2O
- 換気されていない肺への 5% 酸素による継続的な気道陽圧 10 ～ 2 cmH100O
- If 低酸素血症 症状は重度であり、前述の手順では解決しません。外科医に警告した後、片肺換気を中止し、虚脱した肺を断続的に換気します。
- シャントを停止するための適切な肺動脈の早期クランプ
推奨される読書
- Mehrotra M、Jain A. 片肺換気。 [2022 年 25 月 2022 日更新]。 In: StatPearls [インターネット]. トレジャー アイランド (フロリダ州): StatPearls パブリッシング。 XNUMX年XNUMX月～ から入手可能： https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK538314/
- Ashok V、Francis J. 成人の片肺換気への実用的なアプローチ。 BJAエデュケーション。 2018;18(3):69-74.
- Pollard BJ、Kitchen、G.臨床麻酔ハンドブック。 第 2018 版。 CRCプレス。 978. 1-4987-6289-2-XNUMX.
ご連絡をお待ちしております。 エラーを検出した場合は、メールでお問い合わせください customerservice@nysora.com
