学習目標
- 肺高血圧症の定義、臨床分類、治療について説明する
- 肺高血圧症患者の管理
定義とメカニズム
- 肺高血圧症は、平均肺動脈圧 (MPAP) > 安静時 25 mmHg または運動時 30 mmHg として定義されます。
- 肺高血圧症の原因は、その後の治療を定義するため、非常に重要です。
- 患者は XNUMX つの臨床グループに分類されます。
- グループ 1: 肺動脈性肺高血圧症 (PAH)。 特発性PAH、結合組織病関連PAH、および先天性心疾患（主にアイゼンメンガー症候群）が最も一般的なサブグループです。 その他には、大動脈肺、HIV、および薬物/毒素誘発性PAHが含まれます
- グループ 2: 左心疾患による肺毛細血管楔入圧の上昇 (毛細血管後 PH) に関連する PH
- グループ 3: 肺疾患および慢性低酸素症関連 PH
- グループ 4: 主に慢性血栓塞栓性 PH (CTEPH)
- グループ 5: サルコイドーシスおよび血液学的状態を含む、多臓器障害または複数の/未知のメカニズムによって引き起こされる PH
- 肺循環への右心室の適切な結合は、PH患者の心拍出量を維持するために不可欠です
治療
- 肺血管拡張療法は、主にグループ 1 の PH およびグループ 4 の PH の患者の治療に適応されますが、CTEPH の最適な治療は肺動脈内膜切除術です。
- グループ 2 および 3 の PH 患者の PH の管理は、基礎にある心疾患または肺疾患に焦点を当てています。
- 移植（通常は両側肺）は、他の治療法が失敗した場合の PAH の最終的な治療オプションです。
マネジメント
RV、右心室。 PVR、肺血管抵抗。 ICU、集中治療室。 HDU、高依存ユニット。
推奨される読書
- Price L、Brame A、Martinez G、Mukerjee B、Harries C、Kempny A 他非心臓手術を受ける肺高血圧症患者の周術期管理：全身的レビューと英国のコンセンサス声明。 欧州呼吸器ジャーナル。 2020;56(suppl 64):1467.
- エリオット CA、キーリー DG。 肺高血圧症。 麻酔クリティカルケアと疼痛の継続教育。 2006;6(1):17-22.
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