学習目標
- 気管支胸膜瘻、その原因、症状、および診断について説明する
- 気管支胸膜瘻のある患者の管理
定義とメカニズム
- 気管支胸膜瘻（BPF）は、気管支と胸膜腔の間の病理学的接続です。
- 肺全摘術またはその他の肺切除後の潜在的に深刻な合併症
- 急性、亜急性、慢性に分類できます
- 急性：外科的離開が原因で、生命を脅かす可能性があるため、迅速な外科的介入が必要です
- 亜急性および慢性：主に感染症に関連し、亜急性はより重症
目的
- 肺切除後の縫合線/ステープル ラインの内訳
- 空洞の破裂（嚢胞、膿瘍、ブラ、ブレブ）
- 感染による気管支壁のびらん（膿胸、肺炎、結核）
- 新生物による気管支壁のびらん
- 浸潤性外傷
- 肺梗塞
- 持続性自然気胸
- 化学療法または放射線療法
- 医原性
兆候と症状
| 急性BPF | 呼吸困難 低血圧 皮下気腫 化膿性液体の喀痰を伴う咳 気管または縦隔シフト 永続的な空気漏れ 胸部レントゲン写真での胸水の減少または消失 |
| 亜急性BPF | 浪費 不安 発熱 |
| 慢性BPF | 感染プロセス 胸膜腔の線維化 |
診断
- 胸膜腔へのメチレンブルーの点滴
- 気管支造影
- 気管支鏡検査
- CT
- カプノグラフィ
マネジメント
推奨される読書
- Salik I、Vashisht R、Abramowicz AE。 気管支胸膜瘻。 [2022 年 8 月 2022 日更新]。 In: StatPearls [インターネット]. トレジャー アイランド (フロリダ州): StatPearls パブリッシング。 XNUMX年XNUMX月～ から入手可能： https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK534765/
- 清田Y、トプロスGP、ハーティガンPM。 気管支胸膜瘻。 中: Aglio LS、Lekowski RW、Urman RD、編。 Essential Clinical Anesthesia Review: 委員会のキーワード、質問と回答。 ケンブリッジ: ケンブリッジ大学出版局; 2015:518-519。
- Pollard BJ、Kitchen、G.臨床麻酔ハンドブック。 第 2018 版。 CRCプレス。 978. 1-4987-6289-2-XNUMX.
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