光ファイバー挿管

学習目標

• 光ファイバー挿管の原則、適応症、禁忌について説明する
• 光ファイバー挿管を行う
• 光ファイバー挿管で考えられる合併症について説明する

経歴

• 光ファイバー挿管は、覚醒中（鎮静の有無にかかわらず）または麻酔患者で行うことができます
• 意識下での光ファイバー挿管は、気道確保困難が予想される場合のゴールド スタンダードです
• その長さにわたって光を伝送できる非常に細い柔軟なガラス繊維の光学特性に基づく
• これらのファイバーは光学密度の異なるガラス層で絶縁されており、光の内部反射による伝送が容易になります。
• 気管支ファイバースコープの両端に光源とレンズを組み合わせることで、スコープ先端から接眼レンズまで像を伝送することができます。

適応と禁忌

• 適応症
  • 知られている 困難な挿管 または以前の覚醒中の光ファイバー挿管
  • 予期された 困難な挿管
  • 予期せぬ挿管失敗後 気道確保困難
  • 既知または疑われるマスク換気困難
  • 不安定なC-スパイン
  • 解剖学的異常（先天性気道奇形、頭頸部がん）
  • 顔/首/上部 気道外傷
• 禁忌
  • 絶対の
    • 患者の拒否または協力できない
  • 相対
    • 訓練を受けた人材の不足
    • 差し迫った気道閉塞のリスク
    • 気道の凝固障害または出血
    • 局所麻酔薬に対するアレルギー
    • 頭蓋骨骨折の基部（鼻道用）

技術

合併症

• • 過鎮静
  • 呼吸抑制
  • 気道閉塞
  • 無呼吸
  • 外傷
  • 出血
  • 咽頭けいれん
  • 嘔吐
  • 局所麻酔アレルギー
  • 毒性
  • 喉頭反射の喪失による誤嚥のリスク

推奨される読書

• Pollard BJ、Kitchen、G.臨床麻酔ハンドブック。 第 2018 版。 CRCプレス。 978. 1-4987-6289-2-XNUMX.
• コリンズSR、ブランクRS。 光ファイバー挿管: 概要と最新情報。 呼吸ケア。 2014;59(6):865-880。

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