Obiettivi di apprendimento
- Riconosci i traumi delle vie aeree
- Gestione del trauma delle vie aeree
Definizione e meccanismo
- Una condizione pericolosa per la vita derivante da ferite contundenti e penetranti al collo e al torace, nonché da procedure mediche che possono danneggiare le vie respiratorie
- Traumi maxillo-facciali, del collo o della laringe
- Ostruzione delle vie aeree o ostruzione da sangue, secrezioni, edema tissutale, detriti e vomito
- Il trauma delle vie aeree può essere associato alla cervicale lesione alla colonna vertebrale che peggiorerà durante l'intubazione
Segni e sintomi
- Dolore al collo
- Raucedine
- Disfagia
- Tosse
- Disfonia
- Dispnea laringea
- Perdita di conoscenza
- Stridore
- cianosi
- ipossiemia
- Segno di Hamman o scricchiolio mediastinico (un suono scricchiolante e rauco, udito sopra il precordio nell'enfisema mediastinico)
Lesione contusiva delle vie aeree
| Territorio anatomico | Problemi associati | Attenzione: segni e sintomi di bandiera rossa |
|---|---|---|
| Maxillofacciale | Trauma cranico e la base della frattura del cranio Frattura della colonna vertebrale cervicale Lesione oftalmica Lesione vascolare Aspirazione polmonare di sangue e detriti | Segni di Aumento della pressione intracranica Deficit neurologico Shock neurogeno Sanguinamento significativo dalla dislocazione della frattura Fratture mandibolari anteriori bilaterali e ostruzione delle vie aeree Insufficienza ventilatoria |
| Laringotracheale | Frattura cervicale Lesione vascolare Lesione esofagea Fratture costali e segmento del flagello Pneumotorace Emotorace Pneumomediastino Contusione polmonare | Emottisi massiccia e lo stridore sono stati precedentemente segnalati come caratteristiche cardinali di grave trauma laringotracheale Enfisema chirurgico massiccio Insufficienza ventilatoria Collasso cardiovascolare |
| Trachea e bronchi | Lesione vascolare Lesione esofagea Fratture costali e segmento del flagello Tensione pneumotoracica emotorace Pneumomediastino Contusione polmonare | Emottisi massiccia Enfisema chirurgico massiccio Insufficienza ventilatoria Collasso cardiovascolare |
Management
Tieni a mente
- Stomaco pieno vs vie aeree difficili vs necessità di tubo a doppio lume
- La gestione delle vie aeree può essere difficile nei pazienti non collaboranti o pediatrici
Lettura suggerita
- Shilston J, Evans DL, Simons A, Evans DA. Gestione iniziale del trauma cervicale contusivo e penetrante. BJA Educ. 2021;21(9):329-335.
- Mercer SJ, Jones CP, Bridge M, Clitheroe E, Morton B, Groom P. Revisione sistematica della gestione anestetica del trauma acuto delle vie aeree dell'adulto non iatrogeno. Fr J Anaesth. 2016;117 Suppl 1:i49-i59.
- Jain U, McCunn M, Smith CE, Pittet JF. Gestione delle vie aeree traumatizzate. Anestesiologia. 2016;124(1):199-206.
- Prokakis C, Koletsis EN, Dedeilias P, Fligou F, Filos K, Dougenis D. Trauma delle vie aeree: una revisione dell'epidemiologia, meccanismi di lesione, diagnosi e trattamento. J Chirurgia cardiotoracica. 2014;9:117.
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