Valutare lo stato dei fluidi in terapia intensiva: il ruolo del POCUS
Un paziente di 72 anni è stato ricoverato nell'Unità di Terapia Intensiva (ICU) per il monitoraggio dopo una lesione cerebrale traumatica. Il paziente è completamente sedato, ventilato e necessita di norepinefrina per mantenere un'adeguata pressione di perfusione cerebrale. Non ha comorbilità gravi e l'ecografia cardiaca focalizzata ha mostrato una normale funzione biventricolare e valvole. Il paziente è piuttosto ipoteso e lei ha dubbi se sia il caso di somministrare liquidi IV.
Ecco come è possibile utilizzare POCUS per valutare lo stato dei liquidi:
- Ottenere una visione chiara della vena cava inferiore (IVC) utilizzando la vista IVC.
Vista della vena cava inferiore (IVC).
- Utilizzare la modalità M 2 cm distalmente alla sua giunzione con l'atrio destro o 1 cm distalmente alla vena epatica.
- Innanzitutto, valutare il diametro dell'IVC. La dimensione è compresa tra 1.5 e 2.5 cm.
- In secondo luogo, valutare il diametro minimo e il diametro massimo con la modalità M. Calcolare l'indice di distensibilità: (diametro max. (Dmax) – diametro min. (Dmin))/min. diametro (Dmin)
- Se è >18%, questo paziente potrebbe trarre beneficio dalla somministrazione di liquidi.
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