Obiettivi di apprendimento
- Riconosci l'ipossiemia
- Diagnosi differenziale dell'ipossiemia
- Gestione dell'ipossiemia
Definizione e meccanismo
- Diminuzione della pressione parziale dell'ossigeno nel sangue
- Grave quando la saturazione di ossigeno scende al di sotto del 90%
- L'ipossiemia acuta alla fine causerà l'arresto circolatorio dovuto all'ipossia miocardica con:
- Danno cardiaco irreversibile
- Perdita di coscienza entro 10 secondi
- Danno cerebrale irreversibile entro 4-5 minuti
Segni e sintomi
- Fiato corto
- Aumento della frequenza respiratoria
- Mal di testa
- Tosse
- Tachicardia
- Uso dei muscoli del torace e dell'addome per respirare
- cianosi
- Emottisi
Diagnosi
- Pulsossimetria
- Emogasanalisi arteriosa
- Test del cammino di sei minuti
Diagnosi differenziale
| Guasto dell'attrezzatura | |
| ipoventilazione | TV bassa o RR Dissincronia del ventilatore Perdita del circuito ETT ostruito |
| Mancata corrispondenza ventilazione-perfusione | broncospasmo Intubazione principale Edema polmonare Aspirazione atelettasia Pneumotorace Versamento pleurico |
| Shunt destro-sinistro | Shunt intracardiaco |
| Compromissione della diffusione | Edema polmonare Polmonite |
| PO2 bassa | Spazio morto aumentato Embolia polmonare Gittata cardiaca ridotta |
| Aumento della richiesta metabolica di O2 | Ipertermia maligna Sepsi Sindrome maligna da neurolettici |
Management
Lettura suggerita
- Pollard BJ, Kitchen, G. Manuale di anestesia clinica. Quarta edizione. C.R.C. Press. 2018. 978-1-4987-6289-2.
- Rozé H, Lafargue M, Ouattara A. Caso clinico: gestione dell'ipossiemia intraoperatoria durante la ventilazione monopolmone. Anestesiologia. 2011;114(1):167-174.
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