Obiettivi di apprendimento

• Riconosci l'ipossiemia 
• Diagnosi differenziale dell'ipossiemia
• Gestione dell'ipossiemia

Definizione e meccanismo

• Diminuzione della pressione parziale dell'ossigeno nel sangue
• Grave quando la saturazione di ossigeno scende al di sotto del 90%
• L'ipossiemia acuta alla fine causerà l'arresto circolatorio dovuto all'ipossia miocardica con:
  • Danno cardiaco irreversibile
  • Perdita di coscienza entro 10 secondi
  • Danno cerebrale irreversibile entro 4-5 minuti

Segni e sintomi

• Fiato corto
• Aumento della frequenza respiratoria
• Mal di testa
• Tosse
• Tachicardia
• Uso dei muscoli del torace e dell'addome per respirare
• cianosi
• Emottisi

Diagnosi

• Pulsossimetria
• Emogasanalisi arteriosa
• Test del cammino di sei minuti

Diagnosi differenziale

Management

Lettura suggerita

• Pollard BJ, Kitchen, G. Manuale di anestesia clinica. Quarta edizione. C.R.C. Press. 2018. 978-1-4987-6289-2.
• Rozé H, Lafargue M, Ouattara A. Caso clinico: gestione dell'ipossiemia intraoperatoria durante la ventilazione monopolmone. Anestesiologia. 2011;114(1):167-174.

Aggiornamenti clinici

La Via e altri (Opinione attuale in anestesiologia, L'articolo (2025) fornisce una revisione aggiornata degli aspetti fisiopatologici e clinici della sindrome epatopolmonare (HPS), una causa epatica di ipossiemia cronica dovuta a dilatazioni vascolari intrapolmonari, squilibrio ventilazione-perfusione, limitazione della diffusione e shunt vero e proprio. L'articolo chiarisce le soglie diagnostiche, evidenzia l'ortodeossia/platipnea come indizi chiave al letto del paziente e ribadisce l'ecocardiografia con mezzo di contrasto come test diagnostico di elezione. È importante sottolineare che, sebbene l'ossigenoterapia migliori i sintomi, il trapianto di fegato rimane l'unica terapia curativa, con una sopravvivenza a 5 anni che passa dal 23% senza trapianto al 76% dopo il trapianto.

• Per saperne di più su questo studio QUI.