Obiettivi di apprendimento

• Descrivere la definizione e le possibili cause di emottisi massiva
• Diagnosi di emottisi massiva
• Gestire l'occorrenza massiccia di emottisi

Definizione e meccanismi

• L'emottisi è definita come l'espettorazione di sangue proveniente dal tratto respiratorio inferiore
• Non esiste una definizione concordata di emottisi massiva, con volumi che vanno da 100 ml a 1000 ml entro 24 ore
• In pratica, l'emottisi pericolosa per la vita si verifica con qualsiasi volume di sangue che potrebbe ostruire le vie aeree o causare una significativa compromissione emodinamica
• Emergenza che richiede una gestione tempestiva

fisiopatologia

• Nel 90% dei casi, la fonte è la circolazione bronchiale
• cause:

Diagnosi

• Gli obiettivi principali sono identificare il sito di sanguinamento e rivelare la causa sottostante
• Strumenti diagnostici:
  • Radiografia del torace
  • Tomografia computerizzata
  • Broncoscopia a fibre ottiche

Management

• ABC dell'emottisi:
  • Sanguinamento rivolto verso il basso (se noto sito di sanguinamento)
  • Intubazione

1. 1. 1. Intubazione rigida
      2. Intubazione endotracheale a lume singolo

• • Isolamento controlaterale e ventilazione monopolmone
  • Rianimazione volumetrica (cristalloidi/colloidi)
  • Call/page multidisciplinare
    • Radiologia interventistica
    • ICU
    • pneumologia interventistica
    • Anestesiologia

• Chirurgia: resezione polmonare

Lettura suggerita

• Radchenko C, Alraiyes AH, Shojaee S. Un approccio sistematico alla gestione dell'emottisi massiva. J Toracica Dis. 2017;9(Supplemento 10):S1069-S1086.
• Thomas, A. e Lynch, G. (2011) Gestione dell'emottisi massiva, WFSA. Disponibile su: https://resources.wfsahq.org/atotw/management-of-massive-haemoptysis/ (consultato: 23 gennaio 2023).