Les objectifs d'apprentissage

• Reconnaître un hématome du cou en expansion
• Prise en charge d'un hématome du cou en expansion

Définition et mécanisme

• L'hématome est causé par un cou émoussé qui vous conduisant à la dissection d'un gros vaisseau sanguin ou saignement d'une blessure aux tissus mous
• Peut résulter d'une intervention chirurgicale récente ou spontanée comme dans le cas d'une rupture de kyste thyroïdien, d'un vaisseau thyroïdien ou d'un adénome parathyroïdien
• Affecte til pharynx, larynx, œsophage et trachée et entraîne une atteinte des voies respiratoires
• Potentiel théorique d'instabilité hémodynamique due à la compression du sinus carotidien entraînant une bradycardie/hypotension

Causes

• Lésions des artères carotides internes et/ou externes, des branches profondes de l'artère carotide externe ou des veines jugulaires internes 
• Blessures aux couches fasciales cervicales (barrières des espaces profonds) qui facilitent l'accumulation de sang et d'hématomes 

Direction

Garder en tete

• L'intubation peut être difficile et doit être effectuée par un anesthésiste expérimenté
• En cas d'impossibilité d'intuber, un voies respiratoires chirurgicales doit être effectué tôt

Lecture suggérée

• Alfraidy, D, Helmi, H, Alamodi Alghamdi, M, Bokhari, A, Alsaif, A. Cause rare d'hématome aigu du cou. Clin Case Rep. 2019 ; 7 : 1378– 1381.
• Shuker ST. Étendre la gestion d'urgence du cou et du visage menaçant la vie de l'hématome Gestion des blessures balistiques. J Craniofac Surg. 2 016;27(5):1282-1285.
• Shakespeare WA, Lanier WL, Perkins WJ, Pasternak JJ. Gestion des voies respiratoires chez les patients qui développent des hématomes du cou après endartériectomie carotidienne. Anesth Analg. 2010;110(2):588-593.
• Barash PG, Cahalan MK, Cullen BF, Stock C, Stoelting RK, Ortega R, Sharar SR, Holt H. Anesthésie clinique. 2017. Huitième édition. Wolters Kluwer.