Les objectifs d'apprentissage
- Reconnaître un hématome du cou en expansion
- Prise en charge d'un hématome du cou en expansion
Définition et mécanisme
- L'hématome est causé par un cou émoussé qui vous conduisant à la dissection d'un gros vaisseau sanguin ou saignement d'une blessure aux tissus mous
- Peut résulter d'une intervention chirurgicale récente ou spontanée comme dans le cas d'une rupture de kyste thyroïdien, d'un vaisseau thyroïdien ou d'un adénome parathyroïdien
- Affecte til pharynx, larynx, œsophage et trachée et entraîne une atteinte des voies respiratoires
- Potentiel théorique d'instabilité hémodynamique due à la compression du sinus carotidien entraînant une bradycardie/hypotension
Causes
- Lésions des artères carotides internes et/ou externes, des branches profondes de l'artère carotide externe ou des veines jugulaires internes
- Blessures aux couches fasciales cervicales (barrières des espaces profonds) qui facilitent l'accumulation de sang et d'hématomes
Gestion
Garder en tete
- L'intubation peut être difficile et doit être effectuée par un anesthésiste expérimenté
- En cas d'impossibilité d'intuber, un voies respiratoires chirurgicales doit être effectué tôt
Lecture suggérée
- Alfraidy, D, Helmi, H, Alamodi Alghamdi, M, Bokhari, A, Alsaif, A. Cause rare d'hématome aigu du cou. Clin Case Rep. 2019 ; 7 : 1378– 1381.
- Shuker ST. Étendre la gestion d'urgence du cou et du visage menaçant la vie de l'hématome Gestion des blessures balistiques. J Craniofac Surg. 2 016;27(5):1282-1285.
- Shakespeare WA, Lanier WL, Perkins WJ, Pasternak JJ. Gestion des voies respiratoires chez les patients qui développent des hématomes du cou après endartériectomie carotidienne. Anesth Analg. 2010;110(2):588-593.
- Barash PG, Cahalan MK, Cullen BF, Stock C, Stoelting RK, Ortega R, Sharar SR, Holt H. Anesthésie clinique. 2017. Huitième édition. Wolters Kluwer.
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