Objetivos de aprendizaje
- Describir los cambios fisiológicos asociados con la anorexia nerviosa.
- Manejo de pacientes con anorexia nerviosa en el período perioperatorio
Definición
- La anorexia nerviosa es un trastorno psiquiátrico caracterizado por un miedo intenso a aumentar de peso y una percepción distorsionada del peso, lo que resulta en un peso corporal anormalmente bajo.
Cambios fisiológicos
| System | Cambios |
|---|---|
| Cardiovascular | La hipotensiónbradicardia, prolapso de la válvula mitral, alteración de la contractilidad miocárdica, cardiomiopatía, Cambios en el ECG (riesgo de arritmias) |
| Salud respiratoria | Alcalosis metabólica, disminución de la distensibilidad pulmonar, neumonía por aspiración, neumotórax y neumomediastino |
| Renal | Proteinuria, tasa de filtración glomerular reducida, ↓Na+, ↓K+, ↓Mg2+, ↓Cl−, ↓H+, ↓Ca2+, ↓PO42− hipofosfatemia, cálculos renales |
| Gastrointestinal | Glándulas salivales agrandadas, caries dental, periodontitis, desgarros de Mallory-Weiss, estenosis esofágica, esofagitis, gastritis, dilatación/infarto/perforación gástrica, ↑ tiempo de vaciado gástrico, riesgo de síndrome de realimentación, hígado graso, hepatomegalia, cirrosis, ↑amilasa, hígado anormal pruebas de funcionamiento |
| Endocrino | FSH, ↓LH, ↓GnRH, ↑cortisol, ↑GH, ↓glucosa, ↓insulina ↓T3, ↓T4, ↔TSH, alteración de la termorregulación |
| Inmunológica | Leucopenia, trombocitopenia, anemia hemolítica |
| Hematológico | Hipoplasia de la médula ósea |
| Neurológico | Cambios en la materia blanca y gris, función ↓cognitiva, anomalías en el EEG del coma, convulsiones, neuropatía, ↑umbral del dolor |
| Musculoesquelético | Mialgia, miopatía, rabdomiolisis, osteopenia, osteoporosis, fracturas por estrés |
| Dermatológico | Cabello lagunar, signo de Russell, mala cicatrización de heridas |
Administración
Lectura sugerida
- Denner AM, Townley SA. Anorexia nerviosa: implicaciones perioperatorias. Educación Continuada en Anestesia, Cuidados Críticos y Dolor. 2009;9(2):61-4.
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