Lernziele
- Anästhesiemanagement der laparoskopischen Chirurgie
Definition und Mechanismen
- Eine minimal-invasive Operationstechnik zur Erkundung der Bauch- und Beckenhöhle
- Es werden 2–4 kleine Einschnitte (normalerweise 0.5–1.5 cm) vorgenommen, um chirurgische Instrumente und ein Laparoskop mit einer Kamera am Ende einzuführen
- Das Laparoskop hilft bei der Diagnose oder bei therapeutischen Eingriffen
Risiken und Vorteile der laparoskopischen Chirurgie
| Vorteile | Risiken |
|---|---|
| Reduzierte Wundinfektion Schnellere Erholung Reduzierte Morbidität Reduzierte Schmerzen | Viszerale und vaskuläre Schäden Komplikationen im Zusammenhang mit extremen Positionierungen Akute Nierenschädigung (AKI) Herz-zerebrale Gefäßinsuffizienz Lungenatelektase Venöse Luftembolie (VAE) »Nun, Beinkompartmentsyndrom |
Liste der laparoskopisch durchgeführten Operationen
- Entfernung von Zysten, Myomen, Steinen und Polypen
- Kleine Tumorentfernungen
- Biopsien
- Tubenligatur und Umkehrung
- Entfernung einer Eileiterschwangerschaft
- Endometriose-Operation
- Rekonstruktionschirurgie der Harnröhre und Vagina
- Orchiopexie (Hodenkorrekturoperation)
- Rektopexie (Rektumprolaps-Reparatur)
- Operation zur Reparatur von Hernien
- Ösophagus-Antirefluxchirurgie (Fundoplikatio)
- Magen-Bypass-Chirurgie
- Cholezystektomie (Entfernung der Gallenblase) bei Gallensteinen
- Appendektomie (Blinddarmentfernung) bei Blinddarmentzündung
- Kolektomie (Darmresektion)
- Abdominoperineale Resektion (Rektumentfernung)
- Zystektomie (Blasenentfernung)
- Prostatektomie (Entfernung der Prostata)
- Adrenalektomie (Entfernung der Nebenniere)
- Nephrektomie (Nierenentfernung)
- Splenektomie (Milzentfernung)
- Radikale Nephroureterektomie (bei Übergangszellkrebs)
- Whipple-Verfahren (Pankreatikoduodenektomie) bei Bauchspeicheldrüsenkrebs
- Gastrektomie (Magenentfernung)
- Leberresektion
Komplikationen
- Okkulte Blutung – aufgrund des kleinen Operationsfeldes möglicherweise nicht sichtbar
- Verletzung von Gefäßen oder soliden Organen
- Gasembolie
- Subkutanes Emphysem
- Capnothorax: Verdacht auf ungeklärten ↑ Atemweg P, Hypoxämie und Hyperkapnie
- Kapnomediastinum und Kapnoperikard
- Komplikationen im Zusammenhang mit der Positionierung
Perioperatives Management
Empfohlene Lektüre
- Bajwa SJ, Kulshrestha A. Anästhesie für die laparoskopische Chirurgie: Allgemeine vs. Regionalanästhesie. J Minimaler Zugang Surg. 2016;12(1):4-9.
- Hayden P, Sarah Cowman S. Weiterbildung in Anästhesie, Intensivpflege und Schmerzen, Band 11, Ausgabe 5, Oktober 2011, Seiten 177–180.
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