Lernziele
- Definition einer Nephrektomie
- Management einer Nephrektomie
Definition und Mechanismen
- Eine Nephrektomie beinhaltet die Entfernung einer Niere mit oder ohne Teil des Harnleiters und kann offen sein, laparoskopisch oder robotergestützt
- Wird häufig bei der Behandlung von Nierenzellkarzinomen durchgeführt, kann aber auch bei Hydronephrose durchgeführt werden, das Trauma zu lösen, die , geschrumpfte Niere, Hypertonie, oder chronische Infektion
- Eine Nephrektomie wird auch durchgeführt, um a gesunde Niere von einem (lebenden oder verstorbenen) Spender zur Transplantation
- Bei einer partiellen Nephrektomie oder einer nierenerhaltenden (nephronerhaltenden) Operation wird nur der erkrankte oder verletzte Teil der Niere entfernt
- Bei der radikalen (vollständigen) Nephrektomie werden die gesamte Niere, ein Teil des Harnleiters, die Nierenfaszie, die Nebenniere und regionale Lymphknoten entfernt
- Die offene Operation wird über einen dorsalen, vorderen subkostalen, Flanken-, Mittellinien- oder thorakoabdominellen Schnitt durchgeführt
- Der laparoskopische Zugang ist mit weniger Schmerzen und schnelleren Erholungszeiten verbunden und kann transperitoneal oder retroperitoneal durchgeführt werden
Komplikationen
- Blutung
- Harnfistel
- Harnröhrenobstruktion
- Infektion
- Pneumothorax
- Postoperativ Lungenentzündung
- Gefäßverletzung
- Milzverletzung
- Darmverletzung
- Akutes Nierenversagen
- Darmverschluss
- Peritonitis
- Tiefe Venenthrombose und dem Lungenembolie
- Chronisches Nierenversagen
Management
Empfohlene Lektüre
- Pollard BJ, Kitchen, G. Handbuch der klinischen Anästhesie. Vierte Edition. CRC-Presse. 2018. 978-1-4987-6289-2.
- Chapman, E., Pichel, A., 2016. Anästhesie für Nephrektomie. BJA-Bildung 16, 98–101.
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