学习目标
- 癫痫的定义
- 癫痫的麻醉管理
定义和机制
- 癫痫是一种中枢神经系统（神经学）疾病，大脑活动变得异常，导致 癫痫发作 或异常行为、感觉、有时意识丧失的时期
- 特点是反复发作（2次以上） 癫痫发作 这意味着只有一次癫痫发作并不意味着患者也患有癫痫病
- 致癫痫疾病中的正常调节功能发生改变
- 成人癫痫的标准治疗是抗癫痫药物 (AED) 治疗
- 大约 20-30% 的患者对药物治疗仍然难以治疗或出现无法忍受的副作用，可以考虑进行切除手术
- 一般人群中约有 1 人中有 200 人患癫痫
体征和症状
- 癫痫发作
- 暂时的混乱
- 凝视咒语
- 僵硬的肌肉
- 手臂和腿部无法控制的抽动
- 意识或意识丧失
- 恐惧、焦虑或似曾相识等心理症状
分类
原因
- 大多数病例是特发性的，只有 25%–35% 的病例能找到明确的病因
- 具体原因包括：
风险因素
Complications
- 癫痫持续状态
- 癫痫猝死
诊断
- 至少两次无端（或反射） 癫痫发作 发生时间间隔超过 24 小时
- 一次无端（或反射性）发作和进一步发作的可能性 癫痫发作 与两次无缘无故的复发风险相似（至少 60%） 癫痫发作, 发生在未来 10 年
- 见证 癫痫发作
- 测试：
- 脑电图
- 核磁共振
- 血糖值
- 心电图
抗癫痫药
| 经纪人 | 副作用 |
|---|---|
| 苯妥英 | 皮疹、嗜睡、共济失调、言语不清、牙龈肥大、毛发生长过多、贫血、神经病变 |
| 丙戊酸钠 | 震颤、嗜睡、体重增加、脱发、肝转氨酶升高、血小板减少 |
| 卡马西平 | 皮疹、复视、共济失调、低钠血症、血小板减少症 |
| 苯巴比妥 | 嗜睡、皮疹、骨软化症、贫血、叶酸缺乏 |
| 乙琥胺 | 恶心、嗜睡、厌食、畏光 |
| 拉莫三嗪 | 皮疹、嗜睡、复视、头痛、失眠、震颤、流感样症状 |
| 左乙拉西坦 | 头晕、嗜睡、失眠、共济失调、震颤、头痛、行为问题 |
| 普立米酮 | 恶心、眼球震颤、镇静、贫血、共济失调 |
| 氨己烯酸/喜保宁 | 视野缺损、嗜睡、精神病性反应 |
| 加巴喷丁 | 嗜睡、头晕、头痛 |
| 氯巴赞 | 嗜睡、耐受性 |
抗癫痫药和麻醉药之间的相互作用
推荐阅读
- Pollard BJ, Kitchen, G. 临床麻醉手册。 第四版。 CRC出版社。 2018. 978-1-4987-6289-2。
- Carter, EL, Adapa, RM，2015 年。成人癫痫和麻醉。 BJA 教育 15, 111–117。
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