子宫内翻

学习目标

• 子宫内翻四度说明及
• 子宫内翻的体征和症状
• 宫位管理

定义和机制

• 子宫内翻是一种罕见的并发症，当子宫底塌陷到子宫内膜腔内，使子宫部分或完全内翻
• 危及生命的产科急症，因为它可能导致严重的 失血、休克, 甚至产妇死亡
• 在极少数情况下（5% 的子宫内翻），肌瘤或肿瘤会导致子宫内翻
• 子宫内翻四度：
  • 1度（不完全）：宫底位于子宫内膜腔内
  • 2度（完全）：眼底突出于宫颈口
  • 3 度（脱垂）：眼底突出或超出阴道口
  • 4度（总）：子宫和阴道都倒置并突出体外
• 发生时间：
  • 急性：分娩后 24 小时内
  • 亚急性：产后超过 24 小时但少于 XNUMX 周
  • 慢性：产后≥1个月
• 发生率从每 1 次到 3500 次分娩中有 20,000 次不等

体征和症状

• 产后出血
• 腹痛
• 从子宫颈或阴道突出的光滑圆形肿块
• 尿retention留
• 低血压
• 血流动力学休克
• 心动过缓

原因

• 第三产程管理不善，例如：
  • 基础压力
  • 第三产程过度牵拉脐带
• 其他自然原因可能是：
  • 子宫无力
  • 沉淀交付
  • 短脐带
• 它更常见于 多胎 比单胎怀孕

风险因素

• 短脐带
• 快速或长时间的分娩和分娩
• 使用子宫松弛剂
• 未生育
• 巨大胎儿
• 胎盘滞留
• 严重 先兆子痫
• 子宫收缩乏力
• 胎盘增生 光谱
• 子宫异常或肿瘤（平滑肌瘤）

Complications

• 重大的 出血
• 多器官损害
• 震动
• 席汉综合征
• 子宫切除术

诊断

• 临床发现
• 超声检查显示子宫底部轮廓异常，子宫内有均匀的球状肿块

管理

建议阅读

• Macones G. 2022. 月经期子宫内翻。 最新。 
• Wendel MP、Shnaekel KL、Magann EF。 子宫内翻：危及生命的产科急症回顾。 妇产科生存。 2018；73（7）：411-417。
• 牧羊人 LJ、Shenassa H、辛格 SS。 子宫内翻的腹腔镜治疗。 J 微创妇科杂志。 2010；17(2)：255-257。

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