Objetivos de aprendizado
- Descrever as alterações fisiológicas associadas à anorexia nervosa
- Manejo de pacientes com anorexia nervosa no período perioperatório
Definição
- A anorexia nervosa é um distúrbio psiquiátrico caracterizado por um medo intenso de ganhar peso e uma percepção distorcida do peso, resultando em um peso corporal anormalmente baixo
Mudanças fisiológicas
| System | Alterações |
|---|---|
| Cardiovascular | Hipotensão, bradicardia, prolapso da válvula mitral, contratilidade miocárdica prejudicada, Cardiomiopatia, Alterações no ECG (risco de arritmias) |
| Respiratório | Alcalose metabólica, diminuição da complacência pulmonar, pneumonia por aspiração, pneumotórax e pneumomediastino |
| Renal | Proteinúria, taxa de filtração glomerular reduzida, ↓Na+, ↓K+, ↓Mg2+, ↓Cl−, ↓H+, ↓Ca2+, ↓PO42− hipofosfatemia, cálculos renais |
| Gastrointestinal | Glândulas salivares aumentadas, cárie dentária, periodontite, lacerações de Mallory-Weiss, estenose esofágica, esofagite, gastrite, dilatação/infarto/perfuração gástrica, ↑ tempo de esvaziamento gástrico, risco de síndrome de realimentação, fígado gorduroso, hepatomegalia, cirrose, ↑amilase, fígado anormal testes de função |
| Endócrino | FSH, ↓LH, ↓GnRH, ↑cortisol, ↑GH, ↓glicose, ↓insulina ↓T3, ↓T4, ↔TSH, termorregulação prejudicada |
| Imunológico | Leucopenia, trombocitopenia, anemia hemolítica |
| Hematológico | Hipoplasia da medula óssea |
| Neurológico | Alterações da substância branca e cinzenta, ↓ função cognitiva, coma anormalidades EEG, convulsões, neuropatia, ↑limiar de dor |
| Musculoesquelético | Mialgia, miopatia, rabdomiólise, osteopenia, osteoporose, fraturas por estresse |
| Dermatológico | Cabelo laguno, sinal de Russell, má cicatrização de feridas |
Assistência Domiciliária
Leitura sugerida
- Denner AM, Townley SA. Anorexia nervosa: implicações perioperatórias. Educação Continuada em Cuidados Críticos e Dor em Anestesia. 2009;9(2):61-4.
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