Objetivos de aprendizado
- Otimize os níveis de hemoglobina no sangue para evitar ou minimizar a necessidade de transfusão durante a cirurgia
Definição
- A anemia é uma condição na qual o número de glóbulos vermelhos ou a concentração de hemoglobina dentro deles é menor do que o normal
- A hemoglobina é uma proteína dos glóbulos vermelhos (hemácias) e é responsável pelo transporte de oxigênio dos pulmões para os tecidos e órgãos
- Os níveis normais de hemoglobina no sangue variam de:
- 13.8 – 17.2 g/dL em homens
- 12.1 – 15.1 g/dL em mulheres
sinais e sintomas
- Fadiga
- Falta de ar
- Palidez
- taquicardia em repouso
Observe que esses sintomas não são confiáveis, pois pessoas com anemia de longa duração podem ser assintomáticas
Causas e classificação
- A anemia é classificada de acordo com o tamanho das hemácias
| Microcítico (MCV <80 fL) | normocítico | VCM macrocítico >100 fL | |
|---|---|---|---|
| destaque | Falta de ferro Talassemia Anemia de inflamação Anemia sideroblástica | Sangramento agudo Doença renal Inflamação aguda | Deficiência de vitamina B12 Deficiência de folato Síndrome mielodisplásica Quimioterapia Anemia aplástica Doença hepática e renal Hipotireoidismo reticulocitose |
e Autônoma
Leitura sugerida
- Hare GMT, Mazer CD. Anemia: risco perioperatório e oportunidade de tratamento. Anestesiologia. 2021;135(3):520-530.
- Cascio MJ, DeLoughery TG. Anemia: Testes de Avaliação e Diagnóstico. Med Clin North Am. 2017;101(2):263-284.
- Chernecky CC et ai. Testes laboratoriais e procedimentos diagnósticos. 6ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2013:621-623.
Atualizações clínicas
Kumar e outros (AnestesiologiaUm estudo de 2024 relata que a anemia perioperatória afeta quase um terço dos pacientes cirúrgicos e está associada de forma independente ao aumento da mortalidade, complicações cardiovasculares, internações hospitalares mais longas e maiores taxas de readmissão. A revisão recomenda a triagem universal do hemograma completo pré-operatório, a avaliação rotineira da deficiência de ferro e o tratamento precoce para reduzir a exposição a transfusões. Os autores enfatizam que o manejo proativo da anemia em consultas pré-operatórias pode melhorar os resultados e diminuir a dependência de transfusões de sangue alogênico.
- Leia mais sobre este estudo. AQUI.
McCormack e outros (Jornal Britânico de AnestesiaUm estudo realizado em 2025 analisou 429,310 crianças submetidas a cirurgias não cardíacas e constatou que a anemia pré-operatória e a transfusão perioperatória estavam independentemente associadas a maior mortalidade em 30 dias e complicações graves, com o maior risco observado em crianças que apresentavam anemia e receberam transfusão. Apesar de uma década de campanhas de conscientização sobre o gerenciamento do sangue do paciente, as taxas de anemia e transfusão permaneceram inalteradas de 2012 a 2023. Esses achados reforçam a importância da triagem e do tratamento precoces da anemia pediátrica e apoiam estratégias de transfusão restritivas e guiadas pela fisiologia para melhorar os resultados perioperatórios.
Greenberg e outros (Opinião Atual em Anestesiologia, 2025) enfatizam que o sangramento perioperatório em cirurgia pediátrica frequentemente leva à exposição transfusional, que está independentemente associada a piores desfechos, ressaltando a importância da prevenção e do manejo proativos da anemia. A revisão apoia estratégias de manejo do sangue em pacientes pediátricos, incluindo triagem precoce de anemia, limiares transfusionais restritivos, uso de ácido tranexâmico, reposição de fibrinogênio quando < 150 mg/dL e testes viscoelásticos para orientar a terapia direcionada. Esses avanços visam minimizar transfusões desnecessárias e reduzir a morbidade relacionada à anemia em crianças submetidas a cirurgias de grande porte.
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Garcia-Casanovas e outros (AnestesiologiaUm estudo realizado em 30,926 pacientes submetidos a artroplastia eletiva de quadril e joelho (2025) demonstrou que uma maior adesão às recomendações de gerenciamento do sangue do paciente (PBM, na sigla em inglês), particularmente a triagem e o tratamento da anemia pré-operatória, o uso de antifibrinolíticos e os limiares restritivos para transfusão, esteve associada a 57% menos complicações em 30 dias, 65% menos chances de eventos cardíacos adversos maiores e 89% menos taxas de transfusão. Notavelmente, a cirurgia realizada sem anemia pré-operatória apresentou uma das associações mais fortes com melhores resultados.
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