Obiettivi di apprendimento
- Descrivere i meccanismi e gli effetti clinici della cannabis
- Gestire i pazienti che hanno consumato cannabis prima dell'intervento
- Gestire i pazienti che presentano sindrome da astinenza da cannabis dopo l'intervento
sfondo
- Secondo le Nazioni Unite, circa 284 milioni di persone hanno consumato cannabis nel 2020
- Si prevede che questo numero cresca poiché molti paesi stanno iniziando a legalizzare l'uso di cannabis
- Il numero di pazienti che fanno uso di cannabis nel perioperatorio aumenterà di conseguenza
meccanismi
- Il tetraidrocannabinolo (THC) e il cannabidiolo (CBD) sono i costituenti cannabinoidi più studiati della cannabis
- Il THC è un agonista parziale del recettore dei cannabinoidi di tipo 1 e di tipo 2
- Il CBD è un modulatore allosterico negativo del recettore dei cannabinoidi
- Gli effetti clinici della cannabis variano con la quantità e la cronicità del suo uso
Effetti clinici
| acuto | cronico | |
|---|---|---|
| Cardiovascolare | Tachicardia | Malattia ateromatosa |
| Vasodilatazione | ||
| ortostatica | ||
| Polmonare | Broncodilatazione | Bronchite cronica |
| Iperreattività | Enfisema | |
| Edema delle vie aeree | ||
| Sistema nervoso centrale | Ansiolisi | Simile agli effetti acuti ma si sviluppa tolleranza, che richiede dosi più elevate per effetti simili |
| Ansia | ||
| Paranoia/psicosi | ||
| Euphoria | ||
| Vertigini | ||
| Mal di testa | ||
| Disfunzione della memoria | ||
| Analgesia | ||
| Gastrointestinale | Antinausea | iperemesi |
| Aumento dell'appetito | ||
| Dolore addominale | ||
| Endocrino | Nona | Ginecomastia |
| anovulazione | ||
| galattorrea |
Sindrome da astinenza
- I sintomi di astinenza possono svilupparsi entro un giorno dalla cessazione per i consumatori cronici ad alte dosi e possono richiedere settimane per risolversi completamente:
| Segni e sintomi | Irritabilità/rabbia |
| Ansia/umore depresso | |
| Miglioramento dell’insonnia | |
| Sogni alterati | |
| Anoressia | |
| Crampi addominali | |
| Mal di testa | |
| Tremors | |
| Febbre/brividi | |
| Inizio | <1 giorno per utilizzatori cronici ad alto dosaggio |
| Durata | Fino a diverse settimane |
| Trattamento | Terapia sintomatica, THC sintetico |
Management
Lettura suggerita
- Il Rapporto mondiale sulla droga dell'UNODC 2022 evidenzia le tendenze sulla post-legalizzazione della cannabis, gli impatti ambientali delle droghe illecite e il consumo di droghe tra le donne e i giovani. Nazioni Unite: Ufficio contro la droga e il crimine. https://www.unodc.org/unodc/en/press/releases/2022/June/unodc-world-drug-report-2022-highlights-trends-on-cannabis-post-legalization–environmental-impacts-of- droghe-illecite-e-uso-di-droga-tra-donne-e-giovani.html. Pubblicato il 27 giugno 2022. Accesso il 3 febbraio 2023.
- Ladha KS, McLaren-Blades A, Goel A, Buys MJ, Farquhar-Smith P, Haroutounian S, et al. Rete interdisciplinare perioperatoria del dolore e delle dipendenze (PAIN): raccomandazioni di consenso per la gestione perioperatoria dei consumatori di cannabis e medicinali a base di cannabinoidi mediante un processo Delphi modificato. Giornale britannico di anestesia. 2021;126(1):304-18.
- Alexander JC, Joshi GP. Una revisione delle implicazioni anestetiche dell'uso di marijuana. Proc (Bayl Univ Med Cent). 2019;32(3):364-371. Pubblicato il 2019 maggio 21.
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