सीखना उद्देश्य
- संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ को रोकें
परिभाषा
- संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ (आईई) हृदय के कक्षों और हृदय के वाल्वों की अंतःस्तरिका अस्तर का एक जानलेवा संक्रमण है
Pathophysiology
जोखिम कारक
| उच्च जोखिम वाले रोगी | कोई कृत्रिम हृदय वाल्व |
| आईई का इतिहास | |
| जन्मजात हृदय रोग (सीएचडी): - सीएचडी का कोई भी सियानोटिक प्रकार - प्रोस्थेटिक सामग्री से किसी भी सीएचडी की मरम्मत, प्रक्रिया के 6 महीने बाद तक या आजीवन अगर बनी रहती है |
|
| प्रक्रिया या आजीवन अगर लगातार हाई | संक्रमित त्वचा के ऊतकों का चीरा |
| मसूड़े के हेरफेर के साथ दंत चिकित्सा या शल्य चिकित्सा प्रक्रियाएं | |
| रूट कैनाल उपचार | |
| जड़ निकासी |
प्रोफिलैक्सिस
- आईई के लिए पूर्ण जोखिम बहुत कम है, और सही संकेत पर दिए गए एंटीबायोटिक्स आईई की घटनाओं को कम करते हैं, वे आईई के सभी मामलों को नहीं रोकते हैं
- एंटीबायोटिक के उपयोग से एनाफिलेक्सिस या जीवाणु प्रतिरोध का खतरा होता है
- IE प्रोफिलैक्सिस देते समय पेशेवरों और विपक्षों पर विचार करें, केवल एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग करें उच्च जोखिम वाले रोगी के दौर से गुजर उच्च जोखिम वाली प्रक्रियाएं
| संक्रमित त्वचा ऊतक | चिकित्सकीय प्रक्रिया | |
|---|---|---|
| पेनिसिलिन या एम्पीसिलीन से कोई एलर्जी नहीं | फ्लुक्लोक्सासिलिन: 2 जी मौखिक, प्रक्रिया से 30-60 मिनट पहले बच्चा: 50 मिलीग्राम/किग्रा (अधिकतम 1.5 ग्राम) | एमोक्सिसिलिन: 2 जी मौखिक, प्रक्रिया से 30-60 मिनट पहले बच्चा: 50 मिलीग्राम/किग्रा (अधिकतम 2 ग्राम) |
| पेनिसिलिन या एम्पीसिलीन एलर्जी या पेनिसिलिन के साथ उपचार <7 दिन पहले | क्लिंडामाइसिन: 600 मिलीग्राम मौखिक, प्रक्रिया से 30-60 मिनट पहले बच्चा: 20 मिलीग्राम/किग्रा (अधिकतम 600 मिलीग्राम) | क्लिंडामाइसिन: 600 मिलीग्राम मौखिक, प्रक्रिया से 30-60 मिनट पहले बच्चा: 20 मिलीग्राम/किग्रा (अधिकतम 600 मिलीग्राम) |
- पहली पसंद के रूप में मौखिक एंटीबायोटिक दवाओं का प्रयोग करें
- वैकल्पिक रूप से, सेफैलेक्सिन 2 ग्राम (बच्चों के लिए 50 मिलीग्राम/किग्रा IV), सेफ़ाज़ोलिन, या सेफ्ट्रियाक्सोन 1 ग्राम IV (बच्चों के लिए 50 मिलीग्राम/किग्रा IV) का उपयोग करें।
पढ़ने का सुझाव दिया
- हबीब जी, लैंसलोट्टी पी, एंट्यून्स एमजे, एट अल। 2015 संक्रामक एंडोकार्डिटिस के प्रबंधन के लिए ईएससी दिशानिर्देश: यूरोपियन सोसाइटी ऑफ कार्डियोलॉजी (ईएससी) के संक्रामक एंडोकार्डिटिस के प्रबंधन के लिए टास्क फोर्स। द्वारा समर्थित: यूरोपियन एसोसिएशन फॉर कार्डियो-थोरेसिक सर्जरी (EACTS), यूरोपियन एसोसिएशन ऑफ न्यूक्लियर मेडिसिन (EANM)। यूर हार्ट जे. 2015;36(44):3075-3128।
नैदानिक अद्यतन
हरमन्स एट अल. (एनेस्थिसियोलॉजी, 2022) इस बात पर ज़ोर देते हैं कि संक्रामक एंडोकार्डिटिस (IE) में ऑपरेशन के दौरान रुग्णता और मृत्यु दर बहुत अधिक होती है (अस्पताल में भर्ती होने के दौरान लगभग 20%, एक वर्ष में 30%), और इसकी घटनाएँ बढ़ रही हैं व प्रोस्थेटिक वाल्व और स्वास्थ्य देखभाल से जुड़े मामलों का अनुपात भी बढ़ रहा है। वे संशोधित ड्यूक मानदंडों का उपयोग करके शीघ्र निदान और तुरंत जीवाणुनाशक IV एंटीबायोटिक्स देने की आवश्यकता पर बल देते हैं, क्योंकि लगभग 50% रोगियों को हृदय विफलता, अनियंत्रित संक्रमण या एम्बोलिक जोखिम के लिए तत्काल या शीघ्र सर्जरी की आवश्यकता होती है। यह समीक्षा इस उच्च जोखिम वाली आबादी में ऑपरेशन के दौरान प्रबंधन, एंटीकोएगुलेशन रणनीतियों और अंग समर्थन को अनुकूलित करने के लिए एनेस्थिसियोलॉजिस्ट सहित एक संरचित बहु-विषयक "एंडोकार्डिटिस टीम" की वकालत करती है।
द्वारा विश्वसनीय 