सीखना उद्देश्य

• फॉन्टन प्रक्रिया और उसके संकेतों का वर्णन कीजिए
• फॉन्टन फिजियोलॉजी के साथ रोगियों का प्रबंधन करें

पृष्ठभूमि

• एक सामान्य बायवेंट्रिकुलर हृदय में, प्रणालीगत और फुफ्फुसीय परिसंचरण श्रृंखला में होते हैं और प्रत्येक परिसंचरण एक वेंट्रिकल द्वारा समर्थित होता है।
• एकल-निलय वाले रोगियों में जन्मजात हृदय रोग, दो परिसंचरण समानांतर में हैं
• ये रोगी केवल इसलिए जीवित रहते हैं क्योंकि प्रणालीगत और फुफ्फुसीय शिरापरक रक्त मिश्रण होता है
• फॉन्टन ऑपरेशन एक उपशामक प्रक्रिया है जो दो परिसंचरणों को श्रृंखला में रखती है
• चयनित रोगियों को साइनस ताल में होना चाहिए, एक अच्छा वेंट्रिकुलर कार्य करना चाहिए, और पर्याप्त रूप से फुफ्फुसीय धमनियों का आकार होना चाहिए

तकनीक

• उच्च फुफ्फुसीय संवहनी प्रतिरोध के कारण नवजात अवधि में गर्भनिरोधक
• हृदय और फेफड़ों के प्रगतिशील अनुकूलन को सुविधाजनक बनाने के लिए चरणबद्ध दृष्टिकोण
  • चरण 1: प्रणालीगत-फुफ्फुसीय शंट
    • एक प्रमुख प्रणालीगत केंद्रीय पोत और समीपस्थ फुफ्फुसीय धमनी के बीच एक प्रतिबंधात्मक सिंथेटिक नाली का स्थान
    • हाइपोप्लास्टिक लेफ्ट हार्ट सिंड्रोम वाले मरीज: दाएं वेंट्रिकल और बाएं पल्मोनरी आर्टरी के बीच नाली रखी जाती है
  • स्टेज 2: सुपीरियर कैवोपुलमोनरी कनेक्शन 
    • द्विदिश ग्लेन शंट या हेमी-फॉन्टन प्रक्रिया 
    • आमतौर पर जैसे ही फुफ्फुसीय धमनियां कम फुफ्फुसीय संवहनी प्रतिरोध (2-6 महीने) की अनुमति देने के लिए पर्याप्त रूप से बढ़ी हैं, प्रदर्शन किया जाता है।
    • कार्डियोपल्मोनरी बाईपास और पिछले प्रणालीगत-फुफ्फुसीय शंट का बंधाव
  • चरण 3: पूर्णता
    • आमतौर पर 1-5 साल की उम्र में किया जाता है
    • अवर वेना कावा में रक्त एक एक्स्ट्राकार्डियक कंड्यूट के माध्यम से या इंट्रा-एट्रियल बैफल के माध्यम से पल्मोनरी सर्किट में निर्देशित किया जाता है

जटिलताओं

• व्यायाम सहनशीलता में कमी
• वेंट्रिकुलर डिसफंक्शन
• arrhythmias
• शंट
• प्रोटीन खोने वाली एंटरोपैथी
• विकासात्मक कमी
• thromboembolism

प्रबंध

मैक, न्यूनतम वायुकोशीय एकाग्रता

पढ़ने का सुझाव दिया

• जोली एम, कोलन एसडी, रोड्स जे, दीनार्डो जे। फोंटान फिजियोलॉजी पर दोबारा गौर किया गया। संज्ञाहरण और एनाल्जेसिया। 2015;121(1).
• नायक एस, बुकर पीडी। फॉन्टन परिसंचरण। एनेस्थीसिया क्रिटिकल केयर एंड पेन में सतत शिक्षा। 2008;8(1):26-30।