सीखना उद्देश्य

• विवरण और गर्भाशय उलटा के चार डिग्री
• गर्भाशय के उलटने के लक्षण और लक्षण
• गर्भाशय संस्करण का प्रबंधन

परिभाषा और तंत्र

• गर्भाशय का उलटा एक दुर्लभ जटिलता है जब गर्भाशय का फंडस एंडोमेट्रियल गुहा में गिर जाता है, गर्भाशय को आंशिक रूप से या पूरी तरह से अंदर बाहर कर देता है।
• एक जीवन-धमकाने वाली प्रसूति संबंधी आपात स्थिति क्योंकि यह गंभीर हो सकती है खून की कमी, सदमा, और मातृ मृत्यु भी
• अत्यंत दुर्लभ मामलों में (गर्भाशय के उलट होने का 5%), फाइब्रॉएड या ट्यूमर गर्भाशय के उलटने का कारण बनते हैं
• गर्भाशय उलटा के चार डिग्री:
  • पहली डिग्री (अधूरा): फंडस एंडोमेट्रियल कैविटी के भीतर होता है
  • दूसरी डिग्री (पूर्ण): फंडस सर्वाइकल ओएस के माध्यम से बाहर निकलता है
  • तीसरी डिग्री (प्रोलैप्सड): फंडस इंट्रोइटस से या उससे आगे निकल जाता है
  • चौथी डिग्री (कुल): गर्भाशय और योनि दोनों उलटे होते हैं और शरीर के बाहर फैल जाते हैं
• घटना का समय:
  • तीव्र: प्रसव के 24 घंटे के भीतर
  • Subacute: 24 घंटे से अधिक लेकिन प्रसवोत्तर चार सप्ताह से कम
  • क्रोनिक: ≥ 1 महीने का पोस्टपार्टम
• घटना 1 से 3500 प्रसवों में 20,000 तक होती है

संकेत और लक्षण

• प्रसवोत्तर रक्तस्राव
• पेट में दर्द
• गर्भाशय ग्रीवा या योनि से निकला चिकना, गोल द्रव्यमान
• मूत्र प्रतिधारण
• हाइपोटेंशन
• हेमोडायनामिक शॉक
• मंदनाड़ी

कारणों

• श्रम के तीसरे चरण का कुप्रबंधन जैसे:
  • मौलिक दबाव
  • श्रम के तीसरे चरण के दौरान अतिरिक्त कॉर्ड कर्षण
• अन्य प्राकृतिक कारण हो सकते हैं:
  • गर्भाशय की कमजोरी
  • अवक्षेपण वितरण
  • लघु गर्भनाल
• यह में अधिक आम है कई गर्भधारण सिंगलटन गर्भधारण की तुलना में

जोखिम कारक

• लघु गर्भनाल
• तेजी से या लंबे समय तक श्रम और प्रसव
• गर्भाशय आराम करने वालों का उपयोग
• अशक्तता
• भ्रूण मैक्रोसोमिया
• रुका हुआ गर्भनाल
• कठोर पूर्व प्रसवाक्षेप
• गर्भाशय का प्रायश्चित
• प्लेसेंटा अभिवृद्धि स्पेक्ट्रम
• गर्भाशय की विसंगतियाँ या ट्यूमर (लेयोमायोमा)

जटिलताओं

• प्रमुख नकसीर
• बहु अंग क्षति
• झटका
• शीहान सिंड्रोम
• गर्भाशय फाइब्रॉइड निष्कासन

निदान

• नैदानिक ​​निष्कर्ष
• अल्ट्रासाउंड परीक्षा गर्भाशय के भीतर एक समरूप गोलाकार द्रव्यमान के साथ एक असामान्य गर्भाशय मौलिक समोच्च दिखाती है

प्रबंध

पढ़ने का सुझाव दिया

• मैकोन्स जी। 2022. पेरपरल गर्भाशय उलटा। आधुनिक। 
• वेन्डेल एमपी, शनाईकेल केएल, मगन ईएफ। गर्भाशय उलटा: एक जीवन-धमकी देने वाली प्रसूति संबंधी आपात स्थिति की समीक्षा। ऑब्सटेट गाइनेकोल सर्वाइव। 2018;73(7):411-417।
• शेफर्ड एलजे, शेनासा एच, सिंह एसएस। गर्भाशय के उलटा का लेप्रोस्कोपिक प्रबंधन। जे मिनिम इनवेसिव गाइनेकोल। 2010;17(2):255-257।