सीखना उद्देश्य
- कोगुलोपैथी की परिभाषा
- कोगुलोपैथी का प्रबंधन
परिभाषा और तंत्र
- कोगुलोपैथी एक ऐसी स्थिति है जिसमें रक्त की जमावट (थक्के बनाने) की क्षमता क्षीण होती है
- लंबे समय तक या अत्यधिक रक्तस्राव की प्रवृत्ति की ओर अग्रसर होना और अनायास या किसी चोट के बाद होना
- के कारण:
- आनुवंशिक स्थितियां जैसे हीमोफिलिया और वॉन विलेब्रांड रोग
- अधिग्रहित कारक: थक्कारोधी दवाएं (वारफारिन), एंटीबायोटिक दवाओं का निरंतर उपयोग, यकृत रोग, या छोटी नसों में खून के छोटे - छोटे थक्के बनना
- जमावट की सक्रियता विशेष रूप से जमावट कारकों की खपत को बढ़ावा देगी कारक वी और फाइब्रिनोजेन, एक उपभोग्य कोगुलोपैथी के लिए अग्रणी
संकेत और लक्षण
- आसान आघात
- हेमर्थ्रोसिस (संयुक्त गुहा में रक्तस्राव)
- प्रसव के बाद रक्तस्राव
- फुफ्फुस गुहा (हेमोथोरैक्स) में रक्त का संचय
- बहुत भारी मासिक धर्म प्रवाह
- नाक से खून बहना
- गुदा से खून आना
- लाइवडो रिटिक्यूलराइस
- Thrombocytopenia
- मसूड़ों से खून आना
- गठिया
- खूनी मसूड़े
- जोड़ों का दर्द और सूजन
- मूत्र में रक्त
- दोहरी दृष्टि
- गंभीर सिर या गर्दन में दर्द
- दोहराया उल्टी
- चलने में कठिनाई
- ऐंठन या बरामदगी
प्रबंध
- पूर्ण जमावट स्क्रीन के लिए रक्त का नमूना प्राप्त करें
- ROTEM या TEG जैसे निकट-रोगी परीक्षण करें
- अनुमत पर विचार करें हाइपोटेंशन मध्यम रक्तस्राव वाले रोगियों में
- गंभीर रोगी में भारी मात्रा में पुनर्जीवन करें हाइपोवॉल्मिक शॉक
- क्रिस्टलॉयड और कोलाइड इन्फ्यूजन को सीमित करें क्योंकि इससे होता है एसिडोसिस, अल्पोष्णता और कोगुलोपैथी
- उंडेलना लाल रक्त कोशिकाएं → हीमोग्लोबिन लक्ष्य 7-9 dL/L के बीच है
- थक्का जमने के परिणाम और खून की कमी के आधार पर ताजा जमे हुए प्लाज्मा, प्लेटलेट्स, क्रायोप्रेसिपिटेट और केंद्रित लाल कोशिकाओं को प्रशासित करें
- ट्रानेक्सैमिक एसिड के साथ सही हाइपरफिब्रिनोलिसिस (यह भी देखें खून चढ़ाना)
- से बचें अस्थिर एनेस्थेटिक्स क्योंकि वे वासोडिलेशन की ओर ले जाते हैं
- मल्टीमॉडल एनाल्जेसिया का प्रशासन करें (नशीले पदार्थों, NMDA ग्लूटामेट रिसेप्टर विरोधी)
- क्षेत्रीय संज्ञाहरण का संकेत नहीं दिया गया है क्योंकि इसमें बहुत अधिक समय लगता है और मुखौटा हो सकता है कम्पार्टमेंट सिंड्रोम
- से बचें अल्पोष्णता क्योंकि इससे कोगुलोपैथी बिगड़ जाती है
- निष्क्रिय रीवार्मिंग, सक्रिय बाहरी रीवार्मिंग और सक्रिय आंतरिक रीवार्मिंग के साथ
- हीपोथेरमीया थ्रोम्बिन पीढ़ी को बाधित करता है
- हीपोथेरमीया प्लेटलेट डिसफंक्शन में योगदान देता है
- प्लाज्मा प्रशासन से जुड़ी जटिलताओं पर विचार करें जैसे त्रालि, पूति, और ABO असंगति
आघात-प्रेरित कोगुलोपैथी
TXA, ट्रानेक्सैमिक एसिड; पीसीसी, प्रोथ्रोम्बिन कॉम्प्लेक्स कॉन्सेंट्रेट्स
पढ़ने का सुझाव दिया
- हॉफर एस, श्लिम्प सीजे, कासु एस, ग्राउज़ी ई। ब्लीडिंग पेशेंट्स में कोगुलोपैथी का प्रबंधन। जे क्लिन मेड। 2021;11(1):1.
- पोलार्ड बीजे, किचन, क्लिनिकल एनेस्थीसिया की जी हैंडबुक। चौथा संस्करण। सीआरसी प्रेस। 2018. 978-1-4987-6289-2।
- सीमन्स जे, पॉवेल एम। 2016। एक्यूट ट्रॉमैटिक कोगुलोपैथी: पैथोफिज़ियोलॉजी और रिससिटेशन। बीजेए: ब्रिटिश जर्नल ऑफ एनेस्थीसिया। 17;3:31-43.
- गौंट, सी।, वूली, टी।, 2014। प्रमुख आघात में रक्तस्राव का प्रबंधन। एनेस्थीसिया क्रिटिकल केयर एंड पेन 14, 251-255 में सतत शिक्षा।
- डैनियल बोलिगर, क्लाउस गोर्लिंगर, केनिची ए तनाका, डेविड एस वार्नर; बड़े पैमाने पर रक्तस्राव और हेमोडायल्यूशन में पैथोफिज़ियोलॉजी और कोगुलोपैथी का उपचार। एनेस्थिसियोलॉजी 2010; 113:1205–1219.
हमें आपसे सुनना प्रिय लगेगा। अगर आपको कोई त्रुटि मिलती है, तो हमें ईमेल करें Customerservice@nysora.com
