सीखना उद्देश्य

• लैरींगोस्पाज्म के तंत्र और जोखिम कारकों का वर्णन करें
• लैरींगोस्पास्म को रोकें
• लैरींगोस्पाज्म को पहचानें और उसका इलाज करें

पृष्ठभूमि

• Laryngospasm मुखर डोरियों का निरंतर बंद होना है जिसके परिणामस्वरूप वायुमार्ग का आंशिक या पूर्ण नुकसान होता है
• आक्रामक उत्तेजना के बाद ट्रेकोब्रोनचियल आकांक्षा को रोकने के लिए आदिम सुरक्षात्मक वायुमार्ग प्रतिबिंब
• इस प्रारंभिक पलटा की समस्याग्रस्त लम्बाई सामान्य संज्ञाहरण के तहत हो सकती है, अक्सर इंट्यूबेशन या एक्सट्यूबेशन के दौरान
• तेजी से फलित हो सकता है हाइपोजेमिया और ब्रेडीकार्डिया
• समग्र घटना ~ 1%
• टॉन्सिल्लेक्टोमी और एडेनोइडेक्टोमी से गुजरने वाले रोगियों में 25% तक की घटना

लक्षण

• श्वसन स्ट्रिडर
• विरोधाभासी श्वसन आंदोलनों
• सुपरस्टर्नल और सुप्राक्लेविकुलर रिट्रेक्शन
• तेजी से ऑक्सीजन संतृप्ति कम हो रही है
• अत्यधिक छाती हिलना लेकिन जलाशय बैग की कोई हलचल नहीं और कोई कैपनोग्राम रीडिंग नहीं
• मंदनाड़ी
• नकारात्मक दबाव फुफ्फुसीय एडिमा
• हृदय गति रुकना
• फुफ्फुसीय आकांक्षा
• arrhythmias

जोखिम कारक

निवारण

• संवेदनाहारी तकनीक
  • पर्याप्त गहराई सुनिश्चित करें
  • गैर-उत्तेजक एजेंट के साथ साँस लेना प्रेरण (जैसे, सेवोफ़्लुरेन)
  • Propofol के साथ IV इंडक्शन कम समस्याग्रस्त है
  • एनेस्थीसिया के गहरे तल में या तो पूरी तरह से बाहर निकलें या पूरी तरह से जाग्रत हों, लेकिन बीच में नहीं
    • "डीप" एक्सट्यूबेशन: वायुमार्ग को सक्शन करें और रोगी को पार्श्व स्थिति में रखें
    • अवेक एक्सट्यूबेशन: एक बार चेहरे की मुस्कराहट, पर्याप्त ज्वार की मात्रा, एक नियमित श्वसन पैटर्न, खाँसी, और अधिमानतः आँख खोलना वापस आ गया है, "नो टच" तकनीक का उपयोग करें: ग्रसनी सक्शनिंग और लेटरल पोजिशनिंग जबकि एनेस्थेटाइज़्ड, इसके बाद किसी भी उत्तेजना से बचने के लिए आँख खोलने तक उत्खनन किया जाता है
    • मजबूर सकारात्मक दबाव मुद्रास्फीति के दौरान विलोपन स्वरयंत्र योजक उत्तेजना को कम करता है, लैरींगोस्पाज्म के जोखिम को कम करता है
• औषधीय रोकथाम
  • मैग्नीशियम 15 मिलीग्राम/किलो IV अंतःक्रियात्मक रूप से
  • लिडोकेन शीर्ष रूप से 4 मिलीग्राम/किग्रा या IV 1.5-2 मिलीग्राम/किग्रा (आगे अनुसंधान की आवश्यकता है)

प्रबंध

पढ़ने का सुझाव दिया

• गैवेल जी, वॉकर आरडब्ल्यूएम। संज्ञाहरण में लैरींगोस्पस्म। एनेस्थीसिया क्रिटिकल केयर एंड पेन में सतत शिक्षा। 2014;14(2):47-51।
• सिल्वा सीआर, परेरा टी, हेनरिक्स डी, लंका एफ। लैरींगोस्पाज्म की व्यापक समीक्षा। WFSA संसाधन पुस्तकालय। https://resources.wfsahq.org/uia/volume-35/comprehensive-review-of-laryngospasm/। 8 जुलाई, 2020 को प्रकाशित। 2 फरवरी, 2023 को एक्सेस किया गया। 
• विश्वनाथन टी, क्लुगर एमटी, वेब आरके, वेस्टहोर्प आरएन। संज्ञाहरण के दौरान संकट प्रबंधन: laryngospasm। क्वाल सैफ हेल्थ केयर। 2005;14(3):e3.

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