पेरिऑपरेटिव मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन / चोट (पीएमआई)

सीखना उद्देश्य

• पीएमआई के लिए जोखिम कारकों का वर्णन करें
• उच्च जोखिम वाले रोगियों को रोगनिरोधी उपचार दें
• पीएमआई मामलों का प्रबंधन करें

परिभाषा और तंत्र

• गैर-हृदय शल्य चिकित्सा के बाद पोस्टऑपरेटिव म्योकार्डिअल चोट / रोधगलन (पीएमआई) एक सामान्य जटिलता है
• पीएमआई को सर्जरी के बाद 30 दिनों के भीतर इस्किमिया के कारण ट्रोपोनिन की वृद्धि के रूप में परिभाषित किया गया है

Pathophysiology

• टाइप I MI: कोरोनरी एथेरोस्क्लेरोटिक थ्रोम्बोसिस के बाद प्लाक का विनाश
• टाइप II एमआई: मायोकार्डियल ऑक्सीजन की आपूर्ति और मांग में असंतुलन जिसके परिणामस्वरूप इस्किमिया होता है

जोखिम कारक

प्रोफिलैक्सिस

• β-एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स
• कैल्शियम चैनल अवरोधक 
• α2 एगोनिस्ट
• स्टैटिन 
• एस्पिरीन 
• कोरोनरी पुनरोद्धार (आगे की जांच की आवश्यकता है)
• एनीमिया सुधार

प्रबंध

याद रखो

• इस्किमिया के लिए सावधानीपूर्वक पेरिऑपरेटिव मॉनिटरिंग, बचने के दौरान टैचीकार्डिया के इलाज और रोकथाम के लिए एक कम सीमा हाइपोटेंशन, कार्डियक आउटपुट में कमी, और/या कार्डियक अपघटन पीएमआई को रोकने में मदद करता है
• उपचार की पहली पंक्ति के रूप में कोरोनरी हस्तक्षेप को शायद ही कभी इंगित किया जाता है
• एंटीथ्रॉम्बोटिक थेरेपी बढ़ सकती है

पढ़ने का सुझाव दिया

• गाओ एल, चेन एल, हे जे, एट अल। बुजुर्ग मरीजों में गैर-कार्डियक सर्जरी के बाद पेरीओपरेटिव मायोकार्डियल चोट / इंफार्क्शन। फ्रंट कार्डियोवस्क मेड। 2022; 9: 910879।
• लैंड्सबर्ग जी, बीट्टी डब्ल्यूएस, मोसेरी एम, जाफ एएस, अल्परट जेएस। पेरीओपरेटिव मायोकार्डियल इंफार्क्शन। परिसंचरण. 2009;119(22):2936-2944.
• नशेफ एस., रोक्स एफ., मिशेल पी., एट अल। कार्डियक ऑपरेटिव जोखिम मूल्यांकन के लिए यूरोपीय प्रणाली। यूर जे कार्डियोथोरैक सर्ज 1999; 16:9-13

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