सीखना उद्देश्य 

• ब्रोंकोस्पज़म के संकेतों और लक्षणों को पहचानें
• ब्रोंकोस्पस्म को प्रबंधित करें और रोकें

परिभाषा और तंत्र

• ब्रोंकोस्पज़म या ब्रोन्कियल ऐंठन ब्रोंचीओल्स की दीवारों में मांसपेशियों का अचानक संकुचन है
• यह एनाफिलेटॉक्सिन के प्रभाव में मस्तूल कोशिकाओं या बेसोफिल से पदार्थों की रिहाई (विघटन) के कारण होता है

संकेत और लक्षण

• घरघराहट
• लंबे समय तक समाप्ति
• ↑ पीक श्वसन दबाव
• ↓ बहिष्कृत ज्वारीय आयतन
• ↓ ऑक्सीजन संतृप्ति
• कैपनोग्राफ पर अंत-ज्वारीय CO2 में विलंबित वृद्धि
• हाइपोटेंशन
• मध्यम तचीकार्डिया
• ↑ प्रतिरोध
• ↓ फेफड़ों का अनुपालन

कारणों

• ब्रोंकोस्पज़म ब्रोंची में चिकनी पेशी का एक प्रतिवर्ती पलटा ऐंठन है और योनि की मध्यस्थता है और इसमें अधिक आम है अस्थमा 
• हिस्टामाइन, ठंडी हवा जैसे उत्तेजनाओं के कारण जारी होता है, धूम्रपान, उपरी श्वसन पथ का संक्रमण, या साँस की जलन, ब्रोंकोस्पज़म को भड़काती है
• पेरिऑपरेटिव अवधि के दौरान ब्रोंकोस्पज़म के कारण हो सकता है तीव्रग्राहिता, श्वासनली इंटुबैषेण, ड्रग्स (यानी, मॉर्फिन या एट्राक्यूरियम)

प्रबंध

प्री-ऑपरेटिव प्रबंधन

• पूरक ऑक्सीजन
• इनहेल्ड β2-एगोनिस्ट
• अंतःशिरा स्टेरॉयड

इंट्रा-ऑपरेटिव प्रबंधन

निवारण

• सर्जरी से पहले रोगी का संपूर्ण मूल्यांकन करें
• दवा संवेदनशीलता के विशेष संदर्भ में सावधानीपूर्वक दवा इतिहास लिया जाना चाहिए
• रोगी को रुकने के लिए प्रोत्साहित करें धूम्रपान पूर्वशल्यता से
• घरघराहट, खांसी में थूक उत्पादन में वृद्धि, सांस की तकलीफ और पीक एक्सपिरेटरी फ्लो रेट (पीईएफआर) में दैनिक परिवर्तनशीलता खराब नियंत्रण का संकेत देती है
• हाल ही में या बार-बार होने वाली उत्तेजना या अस्पताल में भर्ती गैर-आवश्यक सर्जरी को स्थगित करने का संकेत हो सकता है

याद रखो

ब्रोंकोस्पस्म का जोखिम निम्न द्वारा कम किया जाता है:

• शल्य चिकित्सा से 30 मिनट पहले एक श्वास/नेबुलाइज्ड बीटा-एगोनिस्ट के साथ प्रीट्रीटमेंट
• प्रोपोफोल के साथ एनेस्थीसिया का प्रेरण
• एयरवे इंस्ट्रूमेंटेशन से पहले एनेस्थीसिया की पर्याप्त गहराई

पढ़ने का सुझाव दिया

• पोलार्ड बीजे, किचन, क्लिनिकल एनेस्थीसिया की जी हैंडबुक। चौथा संस्करण। सीआरसी प्रेस। 2018. 978-1-4987-6289-2।
• वोजदानी एस। ब्रोंकोस्पज़म एनेस्थीसिया के प्रेरण के दौरान: एक केस रिपोर्ट और साहित्य समीक्षा। गैलेन मेड जे। 2018 मई 19; 7: e846।
• पास्कल डेवाचर, क्लॉडी माउटन-फैवरे, चार्ल्स डब्ल्यू। एमला, साडेक बेलौसिफ, ब्रूनो रिउ; केस सिनेरियो: एनेस्थेटिक इंडक्शन के दौरान ब्रोंकोस्पज़म। एनेस्थिसियोलॉजी 2011; 114:1200
• वेस्टहोर्प आरएन, लुडब्रुक जीएल, एससी की मदद करता है। संज्ञाहरण के दौरान संकट प्रबंधन: ब्रोंकोस्पज़म। क्वाल सैफ हेल्थ केयर। 2005;14(3):e7.

नैदानिक ​​अद्यतन

स्टेपनोविक एट अल. (ब्रिटिश जर्नल ऑफ एनेस्थीसिया2024 के एक शोध पत्र में बताया गया है कि जिन बच्चों को वर्तमान में या हाल ही में ऊपरी श्वसन पथ का संक्रमण हुआ है, उनमें ऑपरेशन के दौरान श्वसन संबंधी प्रतिकूल घटनाओं, जैसे कि ब्रोंकोस्पैज़म, लैरिंजोस्पैज़म और ऑक्सीजन की कमी, का जोखिम 2-3 गुना बढ़ जाता है, खासकर 2 वर्ष से कम उम्र के बच्चों या अस्थमा या हाल ही में हुए संक्रमण से पीड़ित बच्चों में। लेखकों ने ब्रोंकोस्पैज़म के जोखिम को कम करने के लिए ऐच्छिक सर्जरी को कम से कम 2 सप्ताह के लिए स्थगित करने, ट्रेकियल ट्यूब के बजाय सुप्राग्लोटिक एयरवे उपकरणों का प्राथमिकता से उपयोग करने, प्रोपोफोल के साथ TIVA का उपयोग करने, डेसफ्लुरेन से बचने और ऑपरेशन से पहले सैल्यूटामोल या डेक्समेडिटोमिडीन देने पर विचार करने की सलाह दी है। ऑपरेशन के दौरान निर्णय लेने में मार्गदर्शन करने और ब्रोंकोस्पैज़म से संबंधित जटिलताओं को कम करने के लिए COLDs स्कोर जैसे उपकरणों का उपयोग करके जोखिम स्तरीकरण पर जोर दिया गया है।

• इस अध्ययन के बारे में और पढ़ें यहाँ.

कोजिमा एट अल. (एनेस्थिसियोलॉजी(2025) ने भावी बहुकेंद्रीय जे-पीडिया अध्ययन में बताया कि 1.1% मामलों में वायुमार्ग से संबंधित प्रतिकूल घटनाएं हुईं, जिनमें शामिल हैं: श्वसनी-आकर्षकुल मिलाकर 2.0% मामलों में वायुमार्ग संबंधी जटिलताएं देखी गईं। नवजात शिशुओं और छोटे बच्चों में जोखिम सबसे अधिक था, विशेष रूप से वे जिनमें वायुमार्ग संवेदनशील था या वायुमार्ग की समस्या थी। सुप्राग्लोटिक उपकरणों और मांसपेशियों को शिथिल करने वाली दवाओं का पहली बार उपयोग करने से प्रतिकूल घटनाओं में कमी आई, जिससे पता चलता है कि अनुकूलित इंट्यूबेशन स्थितियां और उपकरण का चयन बाल चिकित्सा वायुमार्ग प्रबंधन के दौरान ब्रोंकोस्पैज़म के जोखिम को कम कर सकता है।

• इस अध्ययन के बारे में और पढ़ें यहाँ.

साविक एट अल. (एनेस्थिसियोलॉजी(2025) सुगामाडेक्स से संबंधित अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाओं की समीक्षा करते हुए, यह उजागर किया गया है कि पेरिऑपरेटिव एनाफिलेक्सिस निम्नलिखित लक्षणों के साथ प्रस्तुत हो सकता है। श्वसनी-आकर्षनिम्न रक्तचाप और हृदय संबंधी विफलता, जो अक्सर न्यूरोमस्कुलर ब्लॉकेज के उलट होने के तुरंत बाद होती है। लेखकों ने IgE-मध्यस्थ और गैर-IgE दोनों तंत्रों का वर्णन किया है, जो पहले संपर्क में आने पर भी होने वाली प्रतिक्रियाओं की व्याख्या करते हैं। शीघ्र पहचान और एपिनेफ्रिन, ऑक्सीजन, तरल पदार्थ और एंटीहिस्टामाइन के साथ उपचार पर जोर दिया गया है, साथ ही घटना के बाद एलर्जी परीक्षण पर भी, यह रेखांकित करते हुए कि अस्पष्टीकृत अंतिम-परिस्थिति श्वसन संबंधी समस्या में सुगामाडेक्स-संबंधित ब्रोंकोस्पैज़म पर विचार किया जाना चाहिए।

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