गैर-प्रसूति शल्य चिकित्सा - NYSORA

NYSORA ज्ञानकोष का निःशुल्क अन्वेषण करें:

गैर प्रसूति शल्य चिकित्सा

सीखना उद्देश्य

  • गर्भावस्था से जुड़े शारीरिक परिवर्तनों और उनके संवेदनाहारी प्रभाव का वर्णन करें
  • आमतौर पर इस्तेमाल की जाने वाली दवाओं के संवेदनाहारी प्रभावों का वर्णन करें
  • गैर-प्रसूति शल्य चिकित्सा के लिए पेश होने वाले प्रसूति रोगियों का प्रबंधन करें

पृष्ठभूमि

  • गर्भावस्था के दौरान किसी भी तिमाही में गैर-प्रसूति शल्य चिकित्सा की आवश्यकता हो सकती है, जिसमें दो रोगियों की एक साथ देखभाल करने की अनूठी चुनौती होती है
  • सुरक्षित एनेस्थीसिया के लिए गर्भावस्था के शारीरिक परिवर्तनों को समझना आवश्यक है
  • सबसे आम संकेत: तीव्र एपेंडिसाइटिस, कोलेसिस्टिटिस, आघात, और मातृ दुर्भावनाओं के लिए सर्जरी
  • मुख्य जोखिम: भ्रूण की हानि, समय से पहले प्रसव और प्रसव

शारीरिक परिवर्तन और प्रभाव

प्रणालीशारीरिक परिवर्तनसंवेदनाहारी प्रभाव
कार्डियोवास्कुलरकार्डियक आउटपुट में 50% तक की वृद्धि
कार्डियक आउटपुट के 10% तक गर्भाशय के छिड़काव में वृद्धि
प्रणालीगत संवहनी प्रतिरोध, फुफ्फुसीय संवहनी प्रतिरोध और धमनी दबाव में कमी
13 सप्ताह से महाधमनी संपीड़न
गर्भाशय का छिड़काव ऑटोरेगुलेटेड नहीं है
हाइपोटेंशन क्षेत्रीय और सामान्य संज्ञाहरण के तहत आम
सुपाइन हाइपोटेंशन सिंड्रोम के लिए बाएं पार्श्व झुकाव की आवश्यकता होती है
श्वसनबढ़ाया मिनट वेंटिलेशन
श्वसन क्षारीयता
घटी हुई श्वसन आरक्षित मात्रा, अवशिष्ट मात्रा और कार्यात्मक अवशिष्ट क्षमता
वेंटिलेशन/छिड़काव बेमेल
ऑक्सीजन की खपत में वृद्धि
डायाफ्राम का ऊपर की ओर विस्थापन
वक्ष व्यास में वृद्धि
श्लेष्म शोफ
संभावित हाइपोजेमिया सुपाइन और ट्रेंडेलनबर्ग पदों पर
छाती की तुलना में अधिक डायाफ्रामिक श्वास
मुश्किल लैरींगोस्कोपी और इंटुबैषेण; प्रयासों के दौरान खून बह रहा है
केंद्रीय तंत्रिका तंत्रएपिड्यूरल नस भराव
एपिड्यूरल स्पेस वॉल्यूम में कमी
ओपिओइड और शामक के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि
अधिक व्यापक स्थानीय संवेदनाहारी प्रसार
हेमाटोलॉजिकल30% लाल कोशिका की मात्रा में वृद्धि
बढ़ी हुई श्वेत रक्त कोशिका की गिनती
50% प्लाज्मा मात्रा में वृद्धि
बढ़ा हुआ जमावट कारक
घटे हुए एल्ब्यूमिन और कोलाइड आसमाटिक दबाव
पतला रक्ताल्पता
थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताओं
एडिमा, दवाओं के प्रोटीन बंधन में कमी
गैस्ट्रोइंटेस्टाइनलबढ़ा हुआ इंट्रागैस्ट्रिक दबाव
बाधा दबाव में कमी
बढ़ी हुई आकांक्षा जोखिम
एंटासिड प्रोफिलैक्सिस, आरएसआई 18 के बाद
सप्ताह गर्भावस्था
गुर्देवृक्क प्लाज्मा प्रवाह और ग्लोमेर्युलर निस्पंदन दर में वृद्धि
पुन: अवशोषण क्षमता में कमी
सामान्य यूरिया और क्रिएटिनिन खराब गुर्दे समारोह को मुखौटा कर सकते हैं
ग्लाइकोसुरिया और प्रोटीनुरिया

दवा के दुष्प्रभाव और संवेदनाहारी प्रभाव

इलाजदुष्प्रभाव और संवेदनाहारी प्रभाव
वाष्पशील एजेंटमैक में कमी, गर्भाशय स्वर में कमी, हाइपोटेंशन
नाइट्रस ऑक्साइडलंबे समय तक संपर्क डीएनए संश्लेषण को बाधित कर सकता है; पहली तिमाही में बचें
सक्सिनीकोलिनकम प्लाज्मा कोलिनेस्टरेज़, लंबे समय तक संभव
कार्य
गैर depolarizing
न्यूरोमस्कुलर ब्लॉकिंग एजेंट
चतुर्धातुक अमोनियम यौगिक नाल को पार नहीं करते हैं
स्थानीय संवेदनाहारीकम प्रोटीन बाध्यकारी, विषाक्तता का खतरा बढ़ गया; देर से गर्भावस्था में कम इंट्राथेकल खुराक का उपयोग करें
नशीले पदार्थोंपुराने उपयोग के साथ मातृ संवेदनशीलता में वृद्धि, भ्रूण की वापसी, अंतर्गर्भाशयी विकास प्रतिबंध
नॉन स्टेरिओडल आग रहित दवाईसमय से पहले डक्टस आर्टेरियोसस बंद होना, 28 सप्ताह के बाद से बचना; केटोरोलैक contraindicated
warfarinटेराटोजेनिक, नाल को पार करता है
हेपरिननाल को पार नहीं करता है
Atropineभ्रूण तचीकार्डिया, नाल को पार करता है
Glycopyrrolateचतुर्धातुक अमोनियम यौगिक, नाल को पार नहीं करता है
फ़िनाइटोइन, कार्बामाज़ेपिन, सोडियम वैल्प्रोएटजन्मजात विकृतियां (न्यूरल ट्यूब दोष)
मैग्नीशियम सलफेटमांसपेशियों की कमजोरी, न्यूरोमस्कुलर अवरोधक एजेंटों के साथ बातचीत
एसीई अवरोधकअंतर्गर्भाशयी विकास प्रतिबंध, ऑलिगोहाइड्रामनिओस, गुर्दे की हानि
बीटा अवरोधकअंतर्गर्भाशयी विकास प्रतिबंध, नवजात हाइपोग्लाइसीमिया, ब्रैडीकार्डिया
थियाजाइड्सनवजात थ्रोम्बोसाइटोपेनिया
बीटा-2-एगोनिस्ट: रीटोड्राइन, टरबुटालाइन, सल्बुटामोलtachyarrhythmias, फुफ्फुसीय एडिमा, हाइपोकैलिमिया, hyperglycemia
ऑक्सीटोसिन रिसेप्टर
प्रतिपक्षी: एटोसिबान
मतली, उल्टी, बीटा-2-एगोनिस्ट की तुलना में कम दुष्प्रभाव
कैल्शियम-चैनल ब्लॉकर्स: निफ़ेडिपिनहाइपोटेंशन, बीटा-2-एगोनिस्ट की तुलना में कम दुष्प्रभाव

प्रबंध

गैर-प्रसूति शल्य चिकित्सा, अंतर्गर्भाशयी भ्रूण हाइपोक्सिया, एसिडोसिस, वैकल्पिक, दूसरी तिमाही, समय से पहले प्रसव, लैप्रोस्कोपी, प्रसवोत्तर, आपातकालीन, मध्यगर्भ, पेरिनैटोलॉजिस्ट, प्रसूति रोग विशेषज्ञ, भ्रूण की निगरानी, ​​​​गर्भाशय की निगरानी, ​​सिजेरियन, एस्पिरेशन प्रोफिलैक्सिस, यूकारबिया, बाएं मूत्र विस्थापन, गर्भाशय का छिड़काव , वैसोप्रेसर्स, गहरी शिरा घनास्त्रता, भ्रूण की हृदय गति, एनाल्जेसिया, पेरासिटामोल, इबुप्रोफेन, मेटामिज़ोल

पढ़ने का सुझाव दिया

  • गर्भावस्था में हैगर्टी ई, डेली जे। एनेस्थीसिया और गैर-प्रसूति सर्जरी। बीजेए शिक्षा। 2021;21(2):42-3।
  • गर्भावस्था के दौरान गैर-प्रसूति प्रक्रियाओं के लिए नेज्डलोवा एम, जॉनसन टी। एनेस्थीसिया। एनेस्थीसिया क्रिटिकल केयर एंड पेन में सतत शिक्षा। 2012;12(4):203-6।

हमें आपसे सुनना प्रिय लगेगा। अगर आपको कोई त्रुटि मिलती है, तो हमें ईमेल करें Customerservice@nysora.com