सीखना उद्देश्य

• पेरीओपरेटिव हाइपोथर्मिया के कारणों, जोखिम कारकों और परिणामों का वर्णन करें
• पेरीओपरेटिव हाइपोथर्मिया को रोकें और प्रबंधित करें

परिभाषा और तंत्र

• पेरीओपरेटिव हाइपोथर्मिया को कोर बॉडी तापमान <36.0 डिग्री सेल्सियस के रूप में परिभाषित किया गया है
• संज्ञाहरण का सामान्य परिणाम
• सर्जरी और एनेस्थीसिया के दौरान गर्मी के नुकसान के कई कारणों से प्रभावी ढंग से प्रतिक्रिया करने में शरीर की अक्षमता

कारणों

3 चरण:

1. पुनर्वितरण: वासोडिलेटेशन से गर्म रक्त परिधि तक पहुंचता है और परिधि से ठंडा रक्त कोर परिसंचरण में प्रवेश करता है, जिससे तापमान में तेजी से गिरावट आती है
2. गर्मी का नुकसान चयापचय से उत्पन्न गर्मी से अधिक होता है क्योंकि सामान्य संज्ञाहरण के दौरान चयापचय दर 15-40% कम हो जाती है, जिससे तापमान में रैखिक गिरावट आती है

          गर्मी के नुकसान के स्रोत:

• • विकिरण
  • संवहन
  • भाप
  • प्रवाहकत्त्व

       3. पठार चरण: गर्मी का नुकसान उपापचयी रूप से उत्पादित गर्मी से संतुलित होता है, ज्यादातर अधिकतम वाहिकासंकीर्णन के कारण होता है

जोखिम कारक

• एएसए ग्रेड 2-5 (उच्च ग्रेड, अधिक जोखिम)
• प्रीऑपरेटिव तापमान <36.0 डिग्री सेल्सियस
• संयुक्त सामान्य और क्षेत्रीय संज्ञाहरण
• मेजर या इंटरमीडिएट सर्जरी
• हृदय संबंधी जटिलताओं का खतरा 
• कम बीएमआई
• मधुमेही न्यूरोपैथी 
• नीचे के अंगों का पक्षाघात
• गंभीर हाइपोथायरायडिज्म

Consequences

• सर्जिकल साइट संक्रमण का खतरा बढ़ गया
• दवा चयापचय में कमी
• रक्तस्राव और आधान आवश्यकताओं में वृद्धि
• हृदय संबंधी घटनाओं का खतरा बढ़ जाता है
• कांप
• पोस्ट-एनेस्थीसिया केयर यूनिट से देरी से छुट्टी

रोकथाम और प्रबंधन

पढ़ने का सुझाव दिया

• राउच एस, मिलर सी, ब्रूयर ए, वॉलनर बी, बॉक एम, पाल पी। पेरिऑपरेटिव हाइपोथर्मिया-ए नैरेटिव रिव्यू। इंट जे एनवायरन रेस पब्लिक हेल्थ। 2021;18(16):8749। प्रकाशित 2021 अगस्त 19।
• रिले सी, आंद्रेजोव्स्की जे। अनजाने पेरीओपरेटिव हाइपोथर्मिया। बीजे एडुक। 2018;18(8):227-233।

नैदानिक ​​अद्यतन

जी एट अल. (बीएमसी सर्जरी, 2024) ने पेरिऑपरेटिव हाइपोथर्मिया प्रबंधन का एक अद्यतन संश्लेषण प्रदान किया है, जो इसकी पुष्टि करता है। जबरन वायु तापन (FAW) को सबसे प्रभावी और लागत-कुशल मानक के रूप में देखा जाता है। शरीर का सामान्य तापमान बनाए रखने, संक्रमणों, हृदय संबंधी घटनाओं, रक्तस्राव और अस्पताल में रहने की अवधि को कम करने के लिए। समीक्षा में नए विकल्पों पर प्रकाश डाला गया है, जिनमें शामिल हैं: कार्बन फाइबर से बने प्रतिरोधक हीटिंग सिस्टम, स्व-हीटिंग कंबल और परिसंचारी जल वाले गद्देजो चुनिंदा परिस्थितियों में तुलनीय प्रभावकारिता प्रदान करते हैं। यह इस बात पर जोर देता है कि सर्जिकल प्रकार, रोगी के जोखिम और संसाधनों की उपलब्धता के आधार पर वार्मिंग रणनीतियों को व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जाना चाहिए।किसी एक पद्धति पर निर्भर रहने के बजाय।