Hypernatrémie

Les objectifs d'apprentissage

Symptômes légers	Symptômes sévères
exemples d'utilisation préventive faites par les utilisateurs: Anorexie Faiblesse musculaire Agitation Mal de tête Confusion Nausée	Vomissement Saisies Coma Rétrécissement du cerveau, entraînant une rupture vasculaire et une hémorragie intracrânienne

Diminution de l'apport ou augmentation de la perte d'eau entraînant une perte nette d'eau
L'augmentation de l'apport en sodium comme cause est rare

Hypodipsie primaire	Manque de soif Généralement causée par la destruction du centre de la soif hypothalamique En raison de tumeurs primaires ou métastatiques, d'une maladie granulomateuse, d'une maladie vasculaire ou d'un traumatisme
Diabète insipide	Causée par un défaut de sécrétion d'ADH dans l'hypothalamus ou par une réponse défectueuse à l'ADH dans les tubules rénaux Entraînant la production de grandes quantités d'urine (polyurie), augmentant ainsi le Na+
Gain salin hypertonique pur	Cause relativement rare d'hypernatrémie causée par l'ingestion de solutions hypertoniques
Combinaison d'un apport hydrique insuffisant + augmentation de la perte d'eau libre	La cause la plus fréquente d'hypernatrémie chez les personnes âgées Physiopathologie : le mécanisme de la soif s'affaiblit et la fonction rénale décline avec l'âge Les personnes âgées fragiles, en particulier celles qui vivent seules, peuvent également avoir des difficultés à obtenir des volumes de liquide adéquats
Hyperglycémie
Hyperaldostéronisme

Estimez l'état volumique et le déficit hydrique corporel total avec cette formule : WD1 = 0.6 × masse corporelle × [1 − (140 ÷ Na+)]
Traiter la cause sous-jacente et corriger le déficit hydrique
- Premier choix de liquide : eau libre orale
- IV : utiliser des solutions hypotoniques
- Ne PAS corriger ou surcorriger rapidement, cela augmente le risque d'œdème cérébral
Un taux de correction de 1 mmol/L par heure est considéré comme un taux de correction sûr
- REMARQUE : Ce taux n'est PAS recommandé en cas d'hypernatrémie chronique !
Chez les patients présentant une hypernatrémie pendant une période plus longue, le taux de sodium doit être corrigé à un taux de 0.5 mmol/L par heure, max 8 – 10 mmol/L par 24 heures
Chez les patients avec aigu hypernatrémie, une correction rapide du sodium peut être effectuée en toute sécurité avec une solution saline isotonique ou de l'eau sans risque d'œdème cérébral

Braun MM, Barstow CH, Pyzocha NJ. Diagnostic et prise en charge des troubles sodés : hyponatrémie et hypernatrémie. Suis Fam Physician. 2015;91(5):299-307.

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