Les objectifs d'apprentissage

• Décrire l'hyperaldostéronisme
• Reconnaître les symptômes et les signes de l'hyperaldostéronisme
• Prise en charge anesthésique d'un patient atteint d'hyperaldostéronisme

Définition et mécanismes

• L'hyperaldostéronisme est une condition dans laquelle une ou les deux glandes surrénales produisent trop d'aldostérone 
• L'aldostérone régule la pression artérielle en contrôlant les taux sanguins de potassium et de sodium

Classification

• Hyperaldostéronisme primaire (syndrome de Conn) : Surproduction d'aldostérone indépendante du système rénine-angiotensine-aldostérone (RAAS), généralement causée par une tumeur de la glande surrénale
• Hyperaldostéronisme secondaire (hyperréninisme) : Surproduction d'aldostérone due à une hyperactivité du SRAA

Signes et symptômes

• Hypertension
  • Mal de tête
  • Vertiges
  • Changements de vision
  • Difficulté à respirer
• Déséquilibres hydriques et électrolytiques
  • Hypokaliémie
    • Faiblesse musculaire
    • Spasmes musculaires
    • Picotements et engourdissements
    • Fatigue
    • Polydipsie
    • Polyurie
  • Hypernatrémie
  • Hypermagnésémie 
  • Alcalose métabolique
  • Épuisement du volume

Complications

Les complications les plus fréquentes sont causées par hypertension

• La fibrillation auriculaire
• Hypertrophie ventriculaire gauche
• Attaque cardiaque
• coup

XNUMX. Physiopathologie

Traitement

Hyperaldostéronisme primaire

• Chirurgie pour enlever la tumeur de la glande surrénale
• Diurétiques épargneurs de potassium qui agissent comme antagonistes de l'aldostérone (c'est-à-dire spironolactone, éplérénone et amiloride)
• Limiter la consommation de sel

Hyperaldostéronisme secondaire

• Pas de chirurgie
• Diurétiques épargneurs de potassium qui agissent comme antagonistes de l'aldostérone (c'est-à-dire spironolactone, éplérénone et amiloride)
• Inhibiteurs COX-2 
• Limiter la consommation de sel

Direction

Garder en tete

• L'anesthésiste doit faire face hypertension, hypovolémie, Hypokaliémie, et supplémentation en cortisol (selon cas par cas) chez les patients présentant un hyperaldostéronisme

Lecture suggérée

• Domi R, Sula H, Kaci M, Paparisto S, Bodeci A, Xhemali A. Considérations anesthésiques sur la chirurgie des glandes surrénales. J Clin Med Res. 2015;7(1):1-7.
• Jano A, Domi R, Berdica L, et al. Considérations anesthésiques du syndrome de Conn : présentation d'un cas et mini-revue l'anesthésiste et le syndrome de Conn. Clin Med Res 2014;3(5):132–135. 
• Davies M, Hardman J. Anesthésie et maladie corticosurrénalienne. Formation continue en anesthésie, soins intensifs et douleur. 2005;5(4):122–126.