Les objectifs d'apprentissage
- Reconnaître l'hypoxémie
- Diagnostic différentiel de l'hypoxémie
- Prise en charge de l'hypoxémie
Définition et mécanisme
- Une diminution de la pression partielle d'oxygène dans le sang
- Sévère lorsque la saturation en oxygène tombe en dessous de 90 %
- L'hypoxémie aiguë entraînera éventuellement un arrêt circulatoire dû à une hypoxie myocardique avec :
- Atteinte cardiaque irréversible
- Perte de connaissance dans les 10 secondes
- Lésion cérébrale irréversible en 4 à 5 minutes
Signes et symptômes
- Essoufflement
- Augmentation du rythme respiratoire
- Mal de tête
- Toux
- Tachycardie
- Utilisation des muscles pectoraux et abdominaux pour respirer
- Cyanose
- Hémoptysie
Diagnostic
- Oxymétrie de pouls
- Test des gaz du sang artériel
- Test de marche de six minutes
Diagnostic différentiel
| Défaillance de l'équipement | |
| Hypoventilation | Faible TV ou RR Dyssynchronie du ventilateur Fuite de circuits ETT obstrué |
| Inadéquation ventilation-perfusion | Bronchospasme Intubation de la tige principale Œdème pulmonaire Aspiration Atélectasie Pneumothorax Épanchement pleural |
| Shunt droite-gauche | Shunt intracardiaque |
| Trouble de diffusion | Œdème pulmonaire Pneumonie |
| Faible PO2 | Augmentation de l'espace mort Embolie pulmonaire Débit cardiaque réduit |
| Augmentation de la demande métabolique en O2 | Hyperthermie maligne État septique Syndrome malin des neuroleptiques |
Gestion
Lecture suggérée
- Pollard BJ, Kitchen, G. Manuel d'anesthésie clinique. Quatrième édition. Presse CRC. 2018. 978-1-4987-6289-2.
- Rozé H, Lafargue M, Ouattara A. Scénario de cas : Prise en charge de l'hypoxémie peropératoire lors d'une ventilation unipulmonaire. Anesthésiologie. 2011;114(1):167-174.
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