Les objectifs d'apprentissage

• Reconnaître l'hypoxémie 
• Diagnostic différentiel de l'hypoxémie
• Prise en charge de l'hypoxémie

Définition et mécanisme

• Une diminution de la pression partielle d'oxygène dans le sang
• Sévère lorsque la saturation en oxygène tombe en dessous de 90 %
• L'hypoxémie aiguë entraînera éventuellement un arrêt circulatoire dû à une hypoxie myocardique avec :
  • Atteinte cardiaque irréversible
  • Perte de connaissance dans les 10 secondes
  • Lésion cérébrale irréversible en 4 à 5 minutes

Signes et symptômes

• Essoufflement
• Augmentation du rythme respiratoire
• Mal de tête
• Toux
• Tachycardie
• Utilisation des muscles pectoraux et abdominaux pour respirer
• Cyanose
• Hémoptysie

Diagnostic

• Oxymétrie de pouls
• Test des gaz du sang artériel
• Test de marche de six minutes

Diagnostic différentiel

Direction

Lecture suggérée

• Pollard BJ, Kitchen, G. Manuel d'anesthésie clinique. Quatrième édition. Presse CRC. 2018. 978-1-4987-6289-2.
• Rozé H, Lafargue M, Ouattara A. Scénario de cas : Prise en charge de l'hypoxémie peropératoire lors d'une ventilation unipulmonaire. Anesthésiologie. 2011;114(1):167-174.

Mises à jour cliniques

La Via et al. (Avis actuel en anesthésiologie, Cet article (2025) propose une revue physiopathologique et clinique actualisée du syndrome hépato-pulmonaire (SHP), une cause hépatique d'hypoxémie chronique due à des dilatations vasculaires intrapulmonaires, un déséquilibre ventilation-perfusion, une limitation de la diffusion et un shunt. Il précise les seuils diagnostiques, souligne l'importance de l'orthodéoxie/platypnée au chevet du patient et confirme le rôle de l'échocardiographie de contraste comme examen diagnostique de référence. Surtout, il met en évidence que si l'oxygénothérapie améliore les symptômes, la transplantation hépatique demeure le seul traitement curatif, la survie à 5 ans passant de 23 % sans transplantation à 76 % après transplantation.

• En savoir plus sur cette étude ICI. (en anglais seulement).