Les objectifs d'apprentissage
- Décrire la physiopathologie et les complications possibles de l'épiglottite
- Diagnostiquer l'épiglottite
- Prise en charge des patients atteints d'épiglottite (suspectée)
Contexte
- L'épiglottite est une affection inflammatoire potentiellement mortelle qui provoque un gonflement des voies respiratoires supérieures pouvant entraîner une asphyxie et un arrêt respiratoire.
- Généralement causée par une infection
- Causes non infectieuses : Trauma d'objets étrangers, d'inhalation et de brûlures chimiques
- Affecte l'épiglotte et les structures voisines (aryténoïdes, plis aryépiglottiques, vallécule)
- Les symptômes peuvent être exacerbés par l'inconfort ou l'agitation du patient
Physiopathologie
- Les voies respiratoires de la population pédiatrique diffèrent de celles des adultes
- L'épiglotte est située plus en haut et en avant
- Angle plus oblique avec la trachée
- La partie la plus étroite des voies respiratoires pédiatriques est la sous-glotte, contrairement à la glotte chez l'adulte
- L'épiglotte infantile est composée de cartilage et beaucoup plus souple
- Les processus infectieux qui entraînent un œdème et une augmentation de la masse de l'épiglotte sont plus susceptibles de provoquer des symptômes chez les enfants
- Chaque inspiration tire l'épiglotte œdémateuse sur les voies respiratoires laryngées, provoquant des symptômes
Complications
- Cellulite
- Adénite cervicale
- Décès
- Empyème
- Abcès épiglottique
- Hypoxie
- La méningite
- Pneumonie
- Pneumothorax
- Aération prolongée
- Œdème pulmonaire
- Arrêt respiratoire
- État septique
- Arthrite septique
- Choc septique
- Trachéotomie
- Granulome des cordes vocales
- Infection sous-mentale de type angine de Ludwig
Signes et symptômes
- Apparition soudaine
- Fever
- Mal de gorge (grave)
- Difficulté à avaler
- Hypersalivation
- Stridor
- "Position trépied"
- Incapacité à rester à plat
- Changements de voix
- Dysphagie
- Anxiété, Stress
- Tachypnée
- Cyanose
Diagnostic
- L'examen oropharyngé peut entraîner une perte des voies respiratoires
- Radiographie latérale du cou : Gonflement de l'épiglotte (réaliser uniquement chez les patients stables et coopératifs)
- En cas de suspicion d'épiglottite, transférer le patient en salle d'opération pour une évaluation des voies respiratoires
- Diagnostic différentiel: laryngotrachéobronchite (croup), obstruction des voies respiratoires par un corps étranger, œdème de Quincke aigu, ingestion caustique, diphtérie, abcès périamygdalien/rétropharyngé
Gestion
Garder en tete
- Ne pas agiter le patient
- Soyez prêt à une aggravation soudaine de l'état clinique
- Les examens oraux peuvent entraîner une perte des voies respiratoires
Lecture suggérée
- Guerra AM, Waseem M. Épiglottite. [Mise à jour le 2022 octobre 17]. Dans : StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022 janvier-. Disponible depuis: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK430960/
- Lichtor JL, Roche Rodriguez M, Aaronson NL, Spock T, Goodman TR, Baum ED. Épiglottite : elle n'a pas disparu. Anesthésiologie. 2016;124(6):1404-7.
Nous aimerions avoir de vos nouvelles. Si vous détectez des erreurs, envoyez-nous un e-mail serviceclient@nysora.com
