Aspiration de corps étranger - NYSORA

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Table des matières

Aspiration de corps étrangers

Les objectifs d'apprentissage

  • Diagnostiquer un corps étranger inhalé
  • Prise en charge des patients avec un corps étranger inhalé

Contexte

  • Les corps étrangers inhalés sont une urgence courante chez les jeunes enfants 
  • En raison de la position élevée du larynx et de l'épiglotte et des voies respiratoires étroites, il existe un risque élevé d'aspiration de corps étranger dans ce groupe d'âge
  • La perte de concentration pendant une activité physique, en mangeant ou en explorant des objets en plastique ou métalliques en les mettant dans sa bouche peut entraîner des symptômes soudains de difficultés respiratoires
  • Quatrième cause de décès chez les jeunes enfants
  • Plus souvent chez les garçons que chez les filles

Signes et diagnostic

  • Les signes dépendent du type de corps étranger, du temps après l'aspiration et de l'emplacement exact de l'objet, et peuvent aller d'une détresse respiratoire asymptomatique à sévère
  • Les patients présentent généralement une toux, une respiration sifflante, une dyspnée et rarement un stridor, des signes d'étouffement et une cyanose
  • Plus ils sont proximaux, plus les symptômes sont sévères
  • De nombreux objets aspirés ne sont pas radio-opaques, ce qui donne des radiographies thoraciques d'apparence normale
  • Une infiltration infectieuse ou inflammatoire pulmonaire, un déplacement médiastinal, un emphysème obstructif, une atélectasie, un piégeage d'air et, très rarement, un pneumothorax ou un pneumomédiastin peuvent être observés.
  • Les résultats normaux des radiographies sont généralement associés à une obstruction des voies respiratoires supérieures, l'emphysème et l'infiltration sont davantage observés dans l'obstruction des voies respiratoires distales
  • Certains matériaux organiques peuvent gonfler en raison de l'absorption de liquide, ce qui entraîne un blocage accru des voies respiratoires
  • Les objets pointus peuvent perforer les voies respiratoires
  • Éliminer les autres diagnostics

Gestion

aspiration de corps étranger, obstruction, laryncoscopie, pince de Magill, bronchoscopie rigide, ventilation, bronchoscopie flexible, heimlich, RCR, ventilation masque-sac, voies respiratoires supraglottiques, cricothyrotomie

Prise en charge anesthésique par bronchoscopie rigide

aspiration de corps étranger, bronchoscopie rigide, anxiété, midazolam, clonidine, histoire, radiographie, respiration spontanée, pression positive, iv, volatil, sévoflurane, fentanyl, propofol, dexmédétomidine, laryngoscopie, lidocaïne, bronchoscope de ventilation, circuit respiratoire, larynx, laryngoscope, trachéale tube, nasopharynx, intubation, croup, épinéphrine racémique nébulisée

Lecture suggérée

  • Rose D, Dubensky L. Corps étrangers des voies respiratoires. [Mise à jour le 2022 août 8]. Dans : StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022 janvier-. Disponible depuis: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK539756/
  • Bould MD. Notes essentielles : la prise en charge anesthésique d'un corps étranger inhalé chez un enfant. Éducation BJA. 2019;19(3):66-7.
  • Kendigelen P. La considération anesthésique de l'aspiration de corps étranger trachéobronchique chez les enfants. J. Thorac Dis. 2016;8(12):3803-3807.
  • Moehrle NP, Jagannathan N. Gestion de l'aspiration de corps étrangers chez les patients pédiatriques et adultes. Dans : Berkow LC, Sakles JC, eds. Cas dans la gestion des voies respiratoires d'urgence. Cambridge : Cambridge University Press ; 2015 :79-88.

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