Objetivos de aprendizaje
- Reconocer la hipoxemia
- Diagnóstico diferencial de hipoxemia
- Manejo de la hipoxemia
Definición y mecanismo
- Una disminución en la presión parcial de oxígeno en la sangre.
- Grave cuando la saturación de oxígeno cae por debajo del 90%
- La hipoxemia aguda eventualmente causará un paro circulatorio debido a la hipoxia miocárdica con:
- Daño cardíaco irreversible
- Pérdida del conocimiento en 10 segundos
- Daño cerebral irreversible en 4-5 minutos
Signos y síntomas
- Dificultad para respirar
- Aumento de la frecuencia respiratoria
- Dolor de cabeza
- Tos
- Taquicardia
- Uso de los músculos pectorales y abdominales para respirar.
- Cianosis
- Hemoptisis
Diagnóstico
- Oximetría de pulso
- Prueba de gases en sangre arterial
- Prueba de caminata de seis minutos
Diagnóstico diferencial
| Falla en el equipo | |
| Hipoventilación | Baja TV o RR Asincronía del ventilador Fuga de circuito TET obstruido |
| Desajuste ventilación-perfusión | Broncoespasmo Intubación del tronco principal Edema pulmonar Aspiración Atelectasia Neumotórax Derrame pleural |
| Derivación de derecha a izquierda | Derivación intracardíaca |
| Deterioro de la difusión | Edema pulmonar Neumonía |
| PO2 bajo | Aumento del espacio muerto Embolia pulmonar Reducción del gasto cardíaco |
| Aumento de la demanda metabólica de O2 | Hipertermia maligna Sepsis El síndrome neuroléptico maligno |
Administración
Lectura sugerida
- Pollard BJ, Kitchen, G. Manual de anestesia clínica. Cuarta edición. Prensa CRC. 2018. 978-1-4987-6289-2.
- Rozé H, Lafargue M, Ouattara A. Caso práctico: Manejo de la hipoxemia intraoperatoria durante la ventilación unipulmonar. Anestesiología. 2011;114(1):167-174.
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