Objetivos de aprendizaje

• Reconocer la hipoxemia 
• Diagnóstico diferencial de hipoxemia
• Manejo de la hipoxemia

Definición y mecanismo

• Una disminución en la presión parcial de oxígeno en la sangre.
• Grave cuando la saturación de oxígeno cae por debajo del 90%
• La hipoxemia aguda eventualmente causará un paro circulatorio debido a la hipoxia miocárdica con:
  • Daño cardíaco irreversible
  • Pérdida del conocimiento en 10 segundos
  • Daño cerebral irreversible en 4-5 minutos

Signos y síntomas

• Dificultad para respirar
• Aumento de la frecuencia respiratoria
• Dolor de cabeza
• Tos
• Taquicardia
• Uso de los músculos pectorales y abdominales para respirar.
• Cianosis
• Hemoptisis

Diagnóstico

• Oximetría de pulso
• Prueba de gases en sangre arterial
• Prueba de caminata de seis minutos

Diagnóstico diferencial

Gestión

Lectura sugerida

• Pollard BJ, Kitchen, G. Manual de anestesia clínica. Cuarta edición. Prensa CRC. 2018. 978-1-4987-6289-2.
• Rozé H, Lafargue M, Ouattara A. Caso práctico: Manejo de la hipoxemia intraoperatoria durante la ventilación unipulmonar. Anestesiología. 2011;114(1):167-174.

Actualizaciones clínicas

La Vía y otros (Opinión actual en anestesiología, 2025) proporciona una revisión fisiopatológica y clínica actualizada del síndrome hepatopulmonar (SHP), una causa hepática de hipoxemia crónica impulsada por dilataciones vasculares intrapulmonares, desequilibrio ventilación-perfusión, limitación de la difusión y cortocircuito verdadero. El artículo aclara los umbrales diagnósticos, destaca la ortodeoxia/platipnea como indicios clave a la cabecera del paciente y refuerza la ecocardiografía con contraste como la prueba diagnóstica de elección. Es importante destacar que, si bien el oxígeno suplementario mejora los síntomas, el trasplante hepático sigue siendo la única terapia curativa, con una supervivencia a 5 años que mejora del 23 % sin trasplante al 76 % después del trasplante.

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