Epilepsia - NYSORA

Objetivos de aprendizaje

La epilepsia es un trastorno del sistema nervioso central (neurológico) en el que la actividad cerebral se vuelve anormal, causando convulsiones o períodos de comportamiento inusual, sensaciones y, a veces, pérdida de conciencia
Se caracteriza por recurrencia (2 o más) convulsiones lo que significa que tener una sola convulsión no significa que un paciente también tenga epilepsia
Las funciones reguladoras normales se alteran en los trastornos epileptogénicos.
El tratamiento estándar para adultos con epilepsia es la terapia con fármacos antiepilépticos (FAE)
Aproximadamente el 20-30% de los pacientes siguen siendo refractarios a la terapia con medicamentos o desarrollan efectos secundarios intolerables y se puede considerar la cirugía de resección
La epilepsia ocurre en aproximadamente 1 de cada 200 de la población general

La mayoría de los casos son idiopáticos y solo se encuentra una causa definitiva en el 25%-35%
Las causas específicas incluyen:
- Genética: epilepsia mioclónica juvenil
- Cuidado : fracturas de cráneo hundidas o hemorragia intracraneal
- Tumores: particularmente tumores frontales de crecimiento lento
- Infección: meningitis o encefalitis
- Enfermedad cerebrovascular: 6%–15% de golpe los pacientes
- Alcohol: baja el incautación umbral
- Otros: demencia, esclerosis múltiple, desordenes metabólicos

Al menos dos no provocados (o reflejos) convulsiones que ocurren con más de 24 horas de diferencia
Una convulsión no provocada (o refleja) y una probabilidad de más convulsiones similar al riesgo de recurrencia general (al menos 60%) después de dos no provocados convulsiones, que ocurrirá en los próximos 10 años
presenciado convulsiones
pruebas:
- EEG
- TC, resonancia magnética
- Glucosa en sangre
- ECG

El objetivo es lograr un incautación-paciente libre con efectos secundarios mínimos relacionados con el medicamento
Considere el gráfico incautación tipo e historial, edad del paciente y efectos secundarios para elegir el anticonvulsivo correcto
La monoterapia controlará convulsiones en muchos pacientes, pero algunos requieren la adición de agentes de segunda o tercera línea

Agente	Los efectos secundarios
Fenitoína	Erupción cutánea, somnolencia, ataxia, dificultad para hablar, hipertrofia gingival, crecimiento excesivo de vello, anemias, neuropatía
Valproato de sodio	Temblor, somnolencia, aumento de peso, alopecia, transaminasas hepáticas elevadas, trombocitopenia
carbamazepina	Erupción, visión doble, ataxia, hiponatremia, trombocitopenia
fenobarbital	Somnolencia, erupción, osteomalacia, anemia, deficiencia de folato
Ethosuximide	Náuseas, somnolencia, anorexia, fotofobia
La lamotrigina	Erupción, somnolencia, visión doble, dolor de cabeza, insomnio, temblor, síntomas similares a los de la gripe
levetiracetam	Mareos, somnolencia, insomnio, ataxia, temblor, dolor de cabeza, problemas de conducta
Primidona	Náuseas, nistagmo, sedación, anemias, ataxia
La vigabatrina	Defectos del campo visual, somnolencia, reacciones psicóticas
La gabapentina	Somnolencia, mareos, dolor de cabeza
clobazam	Somnolencia, tolerancia

Pollard BJ, Kitchen, G. Manual de anestesia clínica. Cuarta edición. Prensa CRC. 2018. 978-1-4987-6289-2.
Carter, EL, Adapa, RM, 2015. Epilepsia y anestesia en adultos. Educación BJA 15, 111–117.

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