Lernziele

• Erkenne ein sich ausdehnendes Hämatom am Hals
• Management eines expandierenden Halshämatoms

Definition und Mechanismus

• Hämatom wird durch stumpfen Hals verursacht das Trauma zu lösen, die was zur Dissektion eines großen Blutgefäßes führt oder Schwellungen und Blutungen von einer Weichteilverletzung
• Kann aus einer kürzlichen Operation oder spontan wie bei einer rupturierten Schilddrüsenzyste, einem Schilddrüsengefäß oder einem Nebenschilddrüsenadenom resultieren
• Beeinflusst ter Rachen, Kehlkopf, Speiseröhre und Luftröhre und führt zu einer Beeinträchtigung der Atemwege
• Theoretisches Potenzial für hämodynamische Instabilität aufgrund einer Kompression des Karotissinus mit daraus resultierender Bradykardie/Unterdruck

Ursachen

• Verletzungen der inneren und/oder äußeren Halsschlagadern, der tiefen Äste der äußeren Halsschlagader oder der inneren Jugularvenen 
• Verletzungen der zervikalen Faszienschichten (Barrieren tiefer Räume), die die Ansammlung von Blut und Hämatomen erleichtern 

Verwaltung

Denken Sie daran,

• Die Intubation kann schwierig sein und sollte von einem erfahrenen Anästhesisten durchgeführt werden
• Im Falle der Unfähigkeit zu intubieren, a chirurgische Atemwege sollte frühzeitig durchgeführt werden

Empfohlene Lektüre

• Alfraidy, D, Helmi, H, Alamodi Alghamdi, M, Bokhari, A, Alsaif, A. Seltene Ursache für akutes Hämatom am Hals. Clin Case Rep. 2019; 7: 1378–1381.
• Shuker ST. Erweiterung des lebensbedrohlichen Hals- und Gesichts-Notfallmanagements ballistischer Verletzungen durch Hämatome. J Craniofac Surg. 2 016;27(5):1282-1285.
• Shakespeare WA, Lanier WL, Perkins WJ, Pasternak JJ. Atemwegsmanagement bei Patienten, die nach Karotis-Endarterektomie Halshämatome entwickeln. Anesth Analg. 2010;110(2):588-593.
• Barash PG, Cahalan MK, Cullen BF, Stock C, Stoelting RK, Ortega R, Sharar SR, Holt H. Klinische Anästhesie. 2017. Achte Auflage. Wolters Klüwer.