Ausdehnendes Halshämatom - NYSORA

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Inhaltsverzeichnis

Mitwirkende

Ausdehnendes Halshämatom

Ausdehnendes Halshämatom

Lernziele

  • Erkenne ein sich ausdehnendes Hämatom am Hals
  • Management eines expandierenden Halshämatoms

Definition und Mechanismus

  • Hämatom wird durch stumpfen Hals verursacht das Trauma zu lösen, die was zur Dissektion eines großen Blutgefäßes führt oder Schwellungen und Blutungen von einer Weichteilverletzung
  • Kann aus einer kürzlichen Operation oder spontan wie bei einer rupturierten Schilddrüsenzyste, einem Schilddrüsengefäß oder einem Nebenschilddrüsenadenom resultieren
  • Beeinflusst ter Rachen, Kehlkopf, Speiseröhre und Luftröhre und führt zu einer Beeinträchtigung der Atemwege
  • Theoretisches Potenzial für hämodynamische Instabilität aufgrund einer Kompression des Karotissinus mit daraus resultierender Bradykardie/Unterdruck

Ursachen

  • Verletzungen der inneren und/oder äußeren Halsschlagadern, der tiefen Äste der äußeren Halsschlagader oder der inneren Jugularvenen 
  • Verletzungen der zervikalen Faszienschichten (Barrieren tiefer Räume), die die Ansammlung von Blut und Hämatomen erleichtern 

Management

expandierendes Halshämatom, Sauerstoff, Intubation, Dekompression, chirurgische Exploration, PT-INR-Nackenenge, Nackenschmerzen/-druck, Nackenschwellung, Dysphagie, Schwitzen, Unruhe, Angst, Stridor, Hypoxie, Dyspnoe, Tachypnoe, Trachialabweichung

Denken Sie daran,

  • Die Intubation kann schwierig sein und sollte von einem erfahrenen Anästhesisten durchgeführt werden
  • Im Falle der Unfähigkeit zu intubieren, a chirurgische Atemwege sollte frühzeitig durchgeführt werden

Empfohlene Lektüre

  • Alfraidy, D, Helmi, H, Alamodi Alghamdi, M, Bokhari, A, Alsaif, A. Seltene Ursache für akutes Hämatom am Hals. Clin Case Rep. 2019; 7: 1378–1381.
  • Shuker ST. Erweiterung des lebensbedrohlichen Hals- und Gesichts-Notfallmanagements ballistischer Verletzungen durch Hämatome. J Craniofac Surg. 2 016;27(5):1282-1285.
  • Shakespeare WA, Lanier WL, Perkins WJ, Pasternak JJ. Atemwegsmanagement bei Patienten, die nach Karotis-Endarterektomie Halshämatome entwickeln. Anesth Analg. 2010;110(2):588-593.
  • Barash PG, Cahalan MK, Cullen BF, Stock C, Stoelting RK, Ortega R, Sharar SR, Holt H. Klinische Anästhesie. 2017. Achte Auflage. Wolters Klüwer.

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